李长玉　于松明

饮食疗法是国际公认的治疗糖尿病的基本手段之一，如果缺乏有效的饮食疗法做支撑，其他如药物治疗、运动治疗都会事倍功半。因此，国内外专家对糖尿病饮食疗法的研究一直给予高度重视。近年来，国外在糖尿病的饮食疗法上又有了许多新见解和新的研究成果，现简要介绍如下，供大家参考。

对三大营养素的新认识

淀粉类食物 美国科学家研究认为，糖尿病患者对进食糖类食物（蔗糖、麦芽糖、乳糖）是很恐惧的，认为糖类食物易消化，吸收快，进食后血糖升高也快。目前的看法是，不同种类的碳水化合物进入血液的速度虽然不一样，但其升高血糖的速度差别并不如我们想像的那样大。关键的问题在于该食物中含碳水化合物总量的多少和血糖指数的高低。比如白面包一点也不甜，但进食后升高血糖的速度非常快，与喝糖水的速度差不多；糖类食物并不比淀粉类食物（馒头、米饭）的消化快多少。而属于水果类的苹果虽然有甜味，升高血糖的速度却慢得多，因为苹果消化后产生果胶纤维，能降低小肠黏膜表面对葡萄糖的吸收速度。研究发现，牛奶的血糖指数是27.6，加糖酸奶是48，全脂奶粉是30，苹果是36，白米饭是83，馒头是88，凡是血糖指数高的食物升高血糖的速度就快。另外，也不要认为凡是甜的都不能吃，不甜的都可以吃。比如不甜的面包升糖速度比有甜味的苹果还要快。因此，糖尿病人还是可以吃一些糖类食物的，如水果等，但是要限制摄入量。

脂肪类食物 美国糖尿病协会提示饱和脂肪酸（如动物脂肪）对健康不利，易加重动脉硬化，并发心脑血管疾病。所以，建议摄入的饱和脂肪酸应在总热量的10%以内，最好在7%左右。而适当地摄入对糖尿病患者有利的不饱和脂肪酸，如橄榄油、菜籽油，可使血糖的上升速度降低。同时建议，对食物中的胆固醇应限制在每天300毫克以内。这里需要提醒大家，一个鸡蛋含胆固醇约220毫克。

蛋白质类食物 蛋白质食物不会直接升高血糖，而且还能降低淀粉的消化吸收速度，若能把肉类食物与淀粉一起吃，可使血糖的上升速度降低。但糖尿病患者不宜多食蛋白质食物，每天按每公斤体重0.8～1.0克的量食用即可。尿中有微量蛋白或合并肾病的糖尿病患者，每天每公斤体重摄入蛋白质在0.8克以下。

对调料食物的新认识

桂皮、辣椒提高胰岛素敏感性 美国科学家从桂皮中提取出可以增加胰岛素敏感性的化合物——甲氧基羟查耳酮聚合物，能使人体内葡萄糖的代谢速度提高20倍。他们建议在每天的食物中加1～2克桂皮粉，对2型糖尿病有一定的治疗作用。牙买加科学家对糖尿病狗的实验表明，服用辣椒素的狗比没有服用辣椒素的狗的血糖明显降低，同时测得胰岛素浓度则明显升高。实验认为，辣椒中的辣椒素能提高胰岛素的分泌量，并延长胰岛素的作用时间。

豆豉、食醋降血糖 日本专家研究发现，中国豆豉中的氨基酸衍生物可以阻止小肠部分酶发挥作用，抑制肠道吸收糖分，有类似拜糖平的降糖作用。餐前喝两匙醋也可以降低餐后血糖水平。

对常吃食物的新认识

对维生素C的新认识 《美国营养学会》报道，适当地补充维生素C，可降低糖尿病患者血液中的C反应蛋白水平。C反应蛋白是人体出现慢性并发症的一种标志物，与心脏病、糖尿病等密切相关。过去一直把胆固醇水平作为心脏健康状况的“报警器”，新的研究认为，与胆固醇水平相比，C反应蛋白水平可能是更好的心脏“报警器”。因此，建议糖尿病患者每天服维生素C片500毫克，每年要检查C反应蛋白水平。

对喝牛奶的新认识 日本营养专家认为，在进餐时喝牛奶或乳制品，可抑制淀粉的消化吸收速度，进而降低血糖。如果吃米饭的升糖指数为100，那么吃米饭同时喝牛奶，则可使米饭的血糖指数从100下降到70以下。

对麦麸预防糖尿病新认识 《美国公共健康》杂志报告，长期吃全谷类食品比吃精制谷类食品，使机体产生较少的胰岛素，有利于保护胰岛细胞功能，有效调控血糖预防肥胖。另外，全谷类食品中的维生素、纤维素和其他营养物质对降低血糖也有很重要的作用。因此，糖尿病患者应每餐摄入足够的全谷类食品，包括以通心粉、麦片和麦麸来代替部分精细的主食。

饮食试验与强化饮食治疗

对于不控制饮食仅靠药物治疗而难以达标的高血糖患者，需要进行强化饮食治疗，这些病人自控能力差，只有通过“饮食试验”才能使他明白饮食治疗的重要意义，进而自觉地控制饮食。

在试验过程中，患者原来的饮食和药物治疗不变。第一天，按以往的饮食习惯分别进食三餐，同时测定空腹和早餐、午餐、晚餐后2小时的血糖，做好记录。第二天，按照标准体重和劳动强度计算的饮食量进食三餐，同样测试空腹和三餐后2小时血糖。将这两天的空腹和三餐后2小时血糖分点进行比较，可能出现4种情况：（1）餐后2小时血糖不变或上升，表示血糖高低与饮食量关系不大，可能是药量不足。（2）餐后2小时血糖下降但未达到10毫摩尔/升，表示进食过多或者药量不足。（3）餐后2小时血糖控制到10毫摩尔/升以下，表示进食量合适；（4）餐后2小时血糖低于7.8毫摩尔/升，表示进食不够，瘦者应加餐，胖者需减少药量。

为了病人能够依从，也可仅用早餐和饭后2小时的血糖进行比较。两天空腹血糖的高低比，除反映胰岛B细胞的基础分泌功能外，还受晚间饮食和药物量的影响。当把实验结果呈现给病人时，能直观地感受到血糖和饮食的关系是如此密切，从而促使病人自觉控制饮食。强化饮食试验是提高病人对饮食疗法认识的好方法，对治疗有指导意义。