韦肇山

[摘要]做好固定资产管理，可以确保其安全和完整，充分发挥其效能，实现其保值增值、提高医院的经济效益和社会效益。为了提高医院对固定资产的管理水平，通过对市级和县级的几家医院的调查走访，采取咨询相关人员和实地核实查看有关资料等方式，查找当前管理中存在的问题，共同探讨解决方案。为医院加强固定资产管理提供具有参考意义的建议。

[关键词]医院；固定资产管理；资源配置；预算管理

[DOI]1013939/jcnkizgsc201533228

1加强医院固定资产管理的重要意义

医院固定资产是医院资产的重要组成项目，在医院资产总额中占绝对比重，它是医院开展医疗、科研、教学等各类活动必不可少的物质基础，是医院赖以生存和发展的重要资源。我国的公立医院购置固定资产的资金来源主要有财政补助、银行贷款、自筹资金等，它也是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要指标之一。因此，加强医院固定资产管理，对保障医院各项业务活动的顺利进行，提高医院经济效益和社会效益，保证医院国有资产保值增值，使医院国有资产更好地服务社会具有重要意义。加强医院固定资产管理，促进医院固定资产管理的规范化、制度化，已成为现代医院管理者不容忽视的重要课题。

2柳州市（含县级）医院固定资产管理存在的主要问题

21医院在执行固定资产管理相关制度和规定的过程中出现脱节

虽然如今针对医院固定资产的管理方面，国家和地方都制定了不少的相关办法和规定，但在实际执行过程当中，许多医院没有能够认真、完全的执行。如部分医院并没有按规定建立健全资产购置、验收、保管、使用等内部管理制度，或者建立了制度没有完全能够按制度执行。这就使得相关制度规定没有得到落实，不能够发挥其相应的作用。

22资产采购的内控制度没有建立，或者建立后缺乏有效的执行

当前，许多医院购置固定资产均是自行采购，有的医院没有建立一套完整有效的内部控制，即使建立也没有得到有效执行，使得医院在固定资产的采购方面存在不少漏洞，如资产的采购没有经过一定的审批程序，询价和定价往往由同一个人决定，大额资产的采购没有通过集体决策、医院自行组织的公开招标程序不规范等问题，这样就很容易造成资产重复购置，资金的浪费，同时可能会在资产采购方面滋生腐败现象。

23医院资产的配置随意性较大，基本没有预算管控观念

随着医院的业务不断发展，所需的固定资产也在不断地增加，但是由于医院在资产购置方面自主权较大，因此容易造成各个医院在资产配置方面随意性的增大。许多医院均未能按照年初预算的安排来配置固定资产，而是经常在中途突击增加，对预算管控的观念薄弱，使其流于形式。这样也容易造成重复购置导致医疗设备的浪费。

24资产管理职责不明确，思想观念有待改变医院对资产管理人员配备要求不严，专职管理人员不多，大都兼任其他工作，配备随意，专业人员少。没有明确使用部门或使用人的资产管理责任，使得他们难以履行维修保养，交接手续以及使用情况登记等责任。同时由于本应由其他部门负责的大部分职责长期由财务部门来兼任，对财务部门的依赖性较大，使得其他人员在固定资产管理过程当中缺少主动性和责任心。

25资产的账本建立不完整，特别是使用部门明细账普遍缺乏部分医院特别是县级以下医院未能实行“三账一卡”制度，有的医院管理部门合成使用财务部门的明细账，特别是使用部门大多都没有建立起部门明细账。这样就很难对资产进行核对，并且不便于进行管理。

26固定资产账实不符

医院各科室之间资产调拨缺乏必要的划转手续，使得资产的在用情况没有得到正确反映，存在相互挤占挪用的现象，这样也不利于医院进行资产的管理和成本的核算。医院固定资产品种多，数量大，分布广，各部门的管理却并不到位。报废资产不及时清理，报废程序不规范，盘点工作流于形式，账物之间缺少衔接，有账无物、有物无账的情况时有发生，造成账实严重不符。

27资产管理手段信息化程度不高如今，随着医院的规模越来越大，固定资产的数量也越来越多。但是，有的医院对固定资产的管理现在还是进行手工操作，或者即使使用了电脑，职能部门之间也没能利用统一规范的应用软件，或者无法联网进行资源共享，难以满足医院日益发展的需要。

28资产处置随意，报废过程问题多部分医院资产报废随意，在没有权威机构可以进行鉴定的情况下，仅凭资产使用者和维修工程师的意见，就可报废几万元甚至几十万元的设备，医院缺乏独立于资产管理部门有效的论证和监督机制。资产的报废手续不完整，没有能够提供完整的相关材料，或者有的部门对报废的审批时间太长，使得这些资产在医院长期未能得到及时核销。

3问题产生的原因

一是部分医院领导对固定资产管理的重视不够，缺乏预算管理意识。二是缺乏与制度相配套的跟踪机制，资产管理结果未与责任人经济利益挂钩。三是部分医院内部科室之间的工作配合不够，同时专门管理人员配置不足且责任心不强。四是部门的工作效率有待提高等。

4加强医院固定资产管理的建议

41医院要提高认识，转变观念，高度重视加强固定资产管理的重要性及必要性

①强化固定资产管理意识，转变观念、提高认识、领导重视、提高素质、全员参与。医院要改变以往那种重购轻管、重现金轻实物等现象，严格遵循统一领导、归口管理、分级负责、责任到人的管理原则，强化医院全体人员对固定资产管理的重要性和必要性的认识。②加强固定资产指标考核，强化增值意识。将固定资产折旧计入科室成本。应将固定资产的各项消耗计入相关科室的成本，同时作为医院对使用科室考核的内容，以提高资产使用效益。

42医院要狠抓落实，不断完善和加强各种制度规定的建设和完善，并保证切实有效的执行

①医院内部要不断完善资产管理的制度。通过完善制度，固定资产的相关账本和卡片更加齐全，并保证账账、账卡、账实相符，同时健全固定资产的保管、使用，明确固定资产清查核对方案。使医院的固定资产管理有章可循、有法可依，杜绝管理漏洞，防止国有资产流失。②重点规范医院固定资产管理流程中采购和报废的相关制度规定。医院要建立相应的固定资产的采购制度，以明确相关的内部控制，包括采购流程、审批权限、各部门职责分工明确等，并建议将医院固定资产统一纳入政府采购范围，避免采购过程当中出现的种种问题。同时还要完善固定资产报废制度，医院要加大对固定资产报废的审核力度，避免资产报废的随意性。

43加强医院的年度预算管理要求各医院做好年度固定资产采购计划和政府采购计划并严格执行。对超预算的采购项目，除特殊情况外，一般不再追加审批，杜绝盲目跟风、随意增加固定资产采购金额现象的出现。

44财政部门和卫生主管部门强化部门职责，规范好固定资产的管理

财政部门和卫生主管部门要出台相关实施细则，指导医院更好地管理固定资产，尤其加强资产采购和报废的处理流程管理，使在实施管理行为时有具体制度支撑、有章可循。例如，大型设备购置实行财政和主管部门审批制度；财政部门参与固定资产盘点或抽查；管理部门对报废资产要制定相关审批权限；成立资产鉴定小组对申请报废资产进行核查鉴定。

45加强信息化建设，引进现代化管理手段建议建立一套统一的比较完善的医院固定资产管理信息系统，同时引入计算机先进的网络管理手段来管理固定资产。这样既方便了办理入库、出库、调剂、退库、报废等手续，又能自动生成各种需要的报表，再就是计算精确，使固定资产的管理变得井井有条。