唐锁香

【摘要】目的：探讨腹外科疾病患者围手术期的护理效果。方法：回顾性分析2012年6月～2015年3月我院收治的200例急腹症患者，将其随机分为治疗组和对照组各100例，对照组采用常规护理，治疗组在此基础上给予全方位的综合护理措施，比较两组护理效果。结果：治疗组的治疗情况与术后情况明显好于对照组。结论：全方位的综合护理应用于腹部外科手术患者中，可改善患者的不良情绪，增加患者的安全感，促使患者积极配合治疗护理，能有效提高手术的成功。

【关键词】腹外科疾病；围手术；综合护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0092-02

腹外科手术在手术患者中非常常见，如外伤缝合、肿瘤切除、脓肿引流、取出结石等，手术治疗，有利于病情的恢复。但是手术是一种破坏组织完整性的操作，对身体是一种创伤，手术室的环境对患者而言很陌生，患者的生理、心理状态都受到一定的影响，这就需要在手术前后对患者进行耐心细致的护理，以使伤害减小到最低[1]。随着医学的发展，护理新观念如整体护理、综合护理等已经广泛开展，针对患者的具体不同情况，从心理、生理、社会、环境等各方面综合进行护理，使患者得到全方位的照顾[2]。本研究回顾性分析2012年6月～2015年3月我院收治的100例急腹症患者（治疗组），给予全方位的综合护理措施，现将临床经验报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年6月～2015年3月我院收治的200例急腹症患者，年龄最大75岁，最小16岁，平均年龄45.9岁。其中男120例，女60例，病史1～15年。术前通过B型超声或CT、MRCP诊断为胆囊结石伴胆总管结石8O例，胆囊结石伴肝内外胆管结石40例，肝内外胆管及胆总管均有结石30例，单纯胆总管结石50例。把上述200例患者随机平分为治疗组与对照组各100例，2组的一般资料情况对比无显著性差异，具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法

对照组给予手术室常规护理措施，治疗组在此基础上进行综合护理干预，具体如下。

1.2.1 术前护理（1）腹外科疾病患者因害怕手术效果不好延误手术或影响术后修复，术前心理问题较多。而部分病人是因为手术住院才发现疾病，心理更为复杂，往往存在不同程度的焦虑或恐惧及悲观情绪，部分患者因为术前精神过于紧张，交感神经兴奋，加上对手术的恐惧感，内分泌紊乱易引起烦躁、易怒，使患者对生活失去信心[1]。为此我们要针对患者的心理反映进行有效的心理护理，应主动热情、态度和蔼与患者进行有效的沟通，向患者讲解糖尿病的有关知识，如改变不良生活习惯、合理饮食等。让患者了解充分的术前准备对手术成功的重要性，使其能积极配合术前治疗和术后护理，以减少手术危险及并发症的发生；了解患者的家庭，做好家属的工作，通过患者家属良好的心理支持作用，使患者得到安慰和支持；增加安全感，并要尊重患者人格，使患者得到身心休息[2]。（2）术前晚进流食，但不饮牛奶、豆浆和含糖类高的食物以免术后肠胀气。（3）术前晚、术晨清洁灌肠（宫外孕禁止灌肠），排空肠道积便积气，术晨遵医嘱留置导尿以排空膀胱防止损伤且便于暴露视野，术前30min肌注阿托品0.5m，鲁米那0.1g。

1.2.2 术中护理 准备好手术间环境，如温度、光线等，接患者时要核对好姓名、性别、年龄、手术名称、部位。各项目核对无误后方可接入手术间等待。此时，要安慰患者，适应环境，消除患者恐惧焦虑心理，洗手护士和巡回护士按各自分工，做好业务上的各项手术相关工作，要求全面、及时、准确、顺畅，并做好各项登记记录。

1.2.3术后护理 手术完毕，患者生命体征稳定后，安全送返病房，手术室护士与病区护士做好交接并记录签名。重点是生命体征、液体情况、术中情况及各种引流导管情况、特别注意事项等。病区护士除了做好术后治疗护理外，还要注重患者的康复指导、患者的心理状态，鼓励患者适当活动。患者由于卧床，胸腔容积减少，肺功能相应下降，为防止术后肺部感染，鼓励患者在床上进行活动，教会患者正确的排痰、叩背方法及缩唇呼吸，从而提高肺活量，强化肺功能。同时，加强与患者家属沟通，正确看待病情，共同支撑患者战胜疾患的精神信念。

1.3统计分析

所有调查数据应用统计软件SPSS 13.0进行统计分析， p<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

本组200例手术均获成功，对照组的手术时间平均为（105.5±11.5）min，发生6例胆漏及胆汁性胰腺炎、胆管狭窄等并发症，后经处理后出院，住院天数平均10.5d；治疗组的手术时间平均为（69.5±12.5）min，术中无大出血，术后恢复好，24h内下床活动并进低脂半流食，2～3d拔除腹腔引流管；无胆漏及胆汁性胰腺炎、胆管狭窄等并发症，住院天数平均6.5d。治疗组的手术时间、并发症例数以及住院时间明显胜于对照组，具体情况见表1。

3 讨论

手术是治疗外科疾病的有效手段，每年需要手术的患者不断增加，手术可解除患者的病痛，但是，手术创伤、麻醉及疾病的刺激等可引起体内一系列神经内分泌反应，导致患者心理压力的产生和生理功能的紊乱，从而影响预后[3]。现代医学研究发现，在围手术期对患者进行一系列护理干预，可以缓解患者患者的紧张焦虑情绪，减少或预防并发症发生，并有利于患者主动配合治疗及护理，提高满意度。因此，将新型护理应用于腹部外科手术患者中，可改善患者的不良情绪，增加患者的安全感，促使患者积极配合治疗护理，促进患者病情的及早恢复，还可减轻患者的身体、经济负担，同时对护理人员的信任感及满意度提高。但是由于本研究只对腹部外科手术的患者进行，并且样本含量较小，也有待于进一步深入探讨。本研究结果显示，治疗组100例患者给予全方位的护理干预措施，其手术时间、并发症以及住院天数明显好于对照组，值得广泛推广使用。

参考文献：

[1]閆蒙. 综合护理干预在手术室护理工作中的应用效果[J]. 中国医药导报，2012，9（7）：131-134.

[2]许峰峰，肖隆斌，赵振献，等.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊及胆总管结石的临床体会[J].岭南现代临床外科，2008，8（5）：359～361.

[3]胡芬，王桂兰. 围术期患者对护患沟通体验的质性研究[J]. 护理学杂志（ 外科版），2008，23（6）：51-54.