张怡，韩毓，曲兴龙，柴宇啸，王炳，王洪林

(复旦大学附属肿瘤医院闵行分院，上海200240)

进展期胃癌同步放化疗国外已有少量研究［1，2］，国内研究相对较少。2012年1月～2014年12月，本研究对进展期胃癌患者应用多西他赛联合替吉奥胶囊(DS方案)新辅助化疗同步放疗，观察其临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 纳入标准:①符合进展期胃癌诊断标准，并经胃镜活检确诊;②未行抗肿瘤治疗，接受DS方案化疗+适行放疗，知情同意;③年龄18～70岁，无主要器官(肝肾)的功能障碍;④WBC≥4.0×109/L，N≥2.0×109/L，PLT≥100×109/L，Hb≥100 g/L;⑤生活自理，KPS＞60分，预期生存期 ＞3个月;⑥无严重的药物过敏史。排除标准:①妊娠、哺乳期妇女，有生育能力但未采取避孕措施者;②严重感染，主要器官功能衰竭，有症状的冠心病和药物不能控制的心律失常;③不易控制的神经、精神障碍;⑤严重糖尿病，有明显出血倾向，其他恶性肿瘤，活动性肝炎、肝硬化。选择复旦大学附属肿瘤医院闵行分院收治的符合上述标准的患者44例，其中男25例、女19例，年龄(52.37±9.85)岁;ECOG评分0～1分，均无远处转移;低分化腺癌13例，中分化腺癌9例，印戒细胞癌10例，黏液腺癌12例;cTNM分期:cT3N+M0期28例，cT4N+M0期16例。根据随机数字表法将患者分为观察组和对照各22例，两组临床资料具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组先给予DS方案诱导化疗:多西他赛75mg/m2，静脉滴注，第1天;替吉奥胶囊60mg/m2，每日2次口服，第1～14天。3周为1个周期，2个周期后进行适形放疗。两组均行适形放疗，剂量40～45 Gy，每日分割剂量为1.8 Gy。4周后两组均于全麻下行手术治疗，术前均放置胃管及营养管;根据术中情况决定手术方式(已侵犯浆膜);关腹前常规放置腹腔引流管。……