贺焱林，黄永红，凌 旭，阿旺晋美，谢 刚，宋 俊，李盛辉

西藏地区高寒缺氧，地域广阔，基层医疗条件差。由于高原地区特殊的地理环境和自然因素，尤其基层产科医生缺乏对先天性髋关节脱位的认识，往往错过早期诊断和早期治疗最佳时机。虽然没有准确的统计数据，但通过我院与西藏自治区残疾人联合会联合开展西藏地区先天性髋关节脱位筛查活动以及我院组织巡诊发现的患者统计，总体感觉西藏发病率较全国平均水平（0.39%）高，而且患儿普遍被确诊较晚，畸形较严重，错失保守治疗时机，治疗难度大。我科2011年5月～2014年12月共收治16例先天性髋关节脱位患者，均采用Salter截骨[1]及股骨粗隆下旋转截骨手术治疗，取得较好的疗效，对于改善患儿的患肢功能、提高生活质量、预防重度残疾起到一定的积极作用，现将治疗中的体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料 本组男性5例8髋，女性11例14髋，年龄3～7岁，平均4.3岁；X线片髋臼指数30～50°，股骨颈前倾角 30～90°，颈干角 135～155°，均为初次入院，入院后完善相关术前检查、充分评估手术风险、积极术前准备。

1.2 手术方法 本组16例均由同一组医师完成手术，采用全身麻醉，患者取仰卧位，患侧臀部及下肢适当垫高，常规消毒、铺巾。取髋关节外侧S～P切口，切口远端略延伸向大腿外侧，长约15 cm，切开皮肤、皮下组织、深筋膜，显露并保护股外侧皮神经；沿阔筋膜张肌与缝匠肌肌间隙进入，游离缝匠肌，于髂前上棘下约1 cm处切断缝匠肌，显露并游离股直肌；于髂前下棘下约1 cm处切断股直肌，显露关节囊，作“U”形瓣切开关节囊，切除圆韧带，寻找真臼；……