谢志坚，熊晓东，杨星华，官正华，文雪平

骨不连（nonunion）发生率约 5%～10%，是骨折后常见并发症之一，常给患者带来极大的精神压力和经济负担，是骨折治疗的棘手难题之一[1]。目前治疗骨不连方法较多，我院2013年1～9月，采用自体骨髓移植治疗掌骨、指骨骨不连，疗效满意。现将方法及结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料 本组2例，均为男性，1例31岁，剥线机挤压伤，右拇指、食指软组织毁损，右拇指、食指近节开放性骨折，经治疗后软组织损伤恢复，骨折端术后4个月无愈合征象。另1例44岁，高空坠物砸伤，左桡骨下端骨折，左手软组织毁损，2～5掌骨骨折，清创固定1 w后左小指、环指缺血坏死，再次手术行左环、小指切除、左第5掌骨切除、左第4掌骨残端修整、左桡骨下端切开复位固定术。术后左第2、3掌骨骨折端5个月无愈合迹象（图1、2）。X片未能提示骨折端骨不连病理分型。

1.2 骨不连诊断标准 X线提示：骨折断端存在间隙，骨痂很少或无，断端分离，髓腔封闭，骨质疏松，无骨小梁形成；骨折后6～9个月骨折仍未愈合，连续观察3个月骨折端没有愈合迹象，或≥3个月X片显示骨愈合指征低于正常同类骨折者[2]。

1.3 治疗方法

1.3.1 术前准备 常规X线及心电图检查，了解骨不连类型，骨痂生长情况，骨折内固定是否良好及心脏基本功能情况。

图1 典型病例1骨不连X线表现

图2 典型病例2骨不连X线表现

1.3.2 断端扩新 选取适合体位，常规消毒铺巾，1%利多卡因局部麻醉，透视下定位，断端经皮针刀扩新，针刀铲剥10刀，骨不连断端创造新鲜微骨折面，留植无菌针头于断端间，无菌纱布覆盖。……