郑成国

摘 要 文章通过对一例自闭症学生挑食行为纠正的策略与方法，探讨此类问题，从目标确立到实验设计再到追踪观察的系类流程。并讨论了强化物的运用、用餐环境的选择、家庭的支持和教育者的思想意识等因素对挑食行为纠正的影响。

关键词 挑食行为 干预 强化物

中图分类号：R749.94  文献标识码：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2015.02.083

On the Strategies and Methods of Students with

Autism Picky Behavior Correction

ZHENG Chengguo

（The First Yanbian Special Education School， Yanji， Jilin 133003）

Abstract This paper through the strategies and methods of students with autism picky behavior correct on a case， to discuss such issues， from the target established experimental design to tracking system class flow observation. And discusses the impact of the use of， reinforcement of the dining environment selection， family support and education ideology and other factors on the picky behavior correction.

Key words picky behavior; intervention; reinforcement

挑食行为是进食障碍中的一种，它属于无器质病变的不正常进食，其表现是患者在很长时间内只吃很少（固定）东西或什么都不吃，易导致营养不良，浮肿、脱发、多动，维生素缺乏、虚弱、疲劳，甚至死亡。在特殊教育学校里，有些自闭症的学生存在挑食的行为，影响了他们正常的发育和身体健康。我在学校教育教学中，对一例自闭症学生挑食的行为进行了纠正，取得了一定的成效。笔者简单地谈一下对自闭症学生挑食行为纠正的策略和方法。

1 自闭症学生挑食的基本情况

田Ⅹ，2003年2月出生。父亲为铁路工人，母亲为工人，后来因孩子问题离异，孩子跟母亲生活在一起，家庭经济条件及文化氛围较差。不会主动表达，会简单地说出自己需求的词语。2006年被某市脑科医院诊断为自闭症。

2010年8月田Ⅹ进入我校学习，能够吃其他简食，如薯条、酸奶等食品，但中午在学校食堂就餐时，没有豆腐类的菜就不吃，大喊大叫，情绪不稳定，没有办法，母亲只好每天给他带豆腐类的菜，他才能安心地吃饭。

通过到医院进行身体检查，以及通过父母的调查了解，田X在生理上没有对饮食的影响因素，只要有豆腐类饭菜，他就能正常地进行就餐。我针对他这种挑食的行为进行了纠正。

2 行为纠正的策略与方法

确定长期目标：通过训练，使田X在午饭就餐时，能主动接受各种食物，而不是只有豆腐类饭菜才能进食。

方法设计与实施：短期而言，使田X能主动接受各种食物是不可能的。所以，将长期目标分解成几个短期目标。通过调查了解，田X喜欢吃酸奶、薯条，玩美术图片和电动玩具。我将以上四类作为田X饮食时的强化物。与此同时，我同田X的母亲进行沟通，让她配合我进行纠正与强化。

（1）在短时间内，仍旧带豆腐类饭菜到学校食堂吃午餐。但在晚餐时，把豆腐放入他不愿吃的食物一起炒，在挑吃豆腐吃的同时，渐渐可以接受其他食物。在带豆腐类饭菜是初步参入少量其他不愿吃的食物，逐渐加大其他食物的分量，达到没有豆腐类也可以吃饭的效果。同时，在用餐环境选择上，尽量减少他人的影响。在学校由班主任陪同进餐;在家里由母亲陪同进餐，避免他人的干扰。采用他喜欢的餐具和用餐环境是进食的前提。

（2）强化处理阶段。在早餐和晚餐进食中，利用强化物进行强化。比如在早餐时，以多给一袋酸奶或薯条为物质鼓励，再进一步进行语言鼓励和表扬;在晚餐时，如果不吃其他食物，就不给他美术图片、电动玩具玩的措施强迫他吃。只要他吃了，就进行物质鼓励和语言鼓励、表扬。

（3）强制进食法。将他不愿意吃的食物剁碎炒熟或熬成粥，或放在豆腐汤里，强制喂他进食。同时将他爱吃的酸奶、虾条作为强化物来支持其进食行为。

（4）饥饿疗法。在不上学时，以24小时为一周期，将孩子所有的零食全部收起来，断绝孩子其它能量的来源，除白开水外，不予其它食物，排空其肠胃，增强其对食物的渴望。观察他到饭点有些饿，把除豆腐类的食物放在他面前，看他是否进食，如不进食，则将食物一直放在他面前，直到他饿的不行进食为止。但要注意超过24小时以后，发现他仍不进食，这就要给予将豆腐类和其他参杂的食物给他吃，防止因饥饿出现其他疾病。

3 行为纠正的过程和成效

（1）在第一个月里，仍旧带豆腐类饭菜到（下转第185页）（上接第170页）學校食堂吃午餐，在带豆腐类饭菜是初步参入少量其他不愿吃的食物放在豆腐类饭菜下，让他在快吃完后，接触其他食物的气味。班主任或家长陪同选择好他喜欢的餐具和环境进食，并用语言鼓励他吃其他食物;在第一个月里，在家里就餐时，除了在豆腐类菜参杂其它食物外，多采用强化物的措施进行，同时加以语言鼓励和表扬为主的社会强化过渡。

（2）在第二月里，仍旧带豆腐类饭菜到学校食堂吃午餐，在带豆腐类饭菜是逐步大量参杂其他不愿吃的食物放在豆腐类饭菜下，让他适应其他食物的气味。在就餐时，可以以班级同学及班主任在傍边共同就餐;在第二个月里，在家里就餐时，主要以强制进食法就餐。

（3）在第三个月里，仍旧带豆腐类饭菜到学校食堂吃午餐，在带豆腐类饭菜是少量的豆腐参杂多数的其他食物，让他在快吃完后，接納其他食物的气味。在就餐时，可以改变座位和身傍的同学就餐，看他是否有情绪上的反应，如果有，应及时调整，避免他不能就餐。在第三个月里，在家里就餐时，主要以饥饿疗法就餐。

（4）在行为纠正的过程中，要不断采取不同的方法进行，而不是单一的方法进行。豆腐类参杂其他食物法、强化物、强制进食法饥、饿疗法要互相交换使用才能达到最佳的效果。

（5）行为纠正的成效：通过三个月学校午餐和两个月假期的长期行为纠正，在班主任老师和父母的大力配合支持下，现在田X不必带豆腐类饭菜到学校食堂就能正常地进行午餐，但是只有肉的菜不吃，如狗肉汤 、牛肉汤不吃。田X达到现在的进食水平，家长感到很满意，为能进食各种食物仍旧坚持不懈地进行着行为纠正与强化。

4 反思

（1）强化物的选择和运用。每一个自闭症学生的强化物是不同的，因根据不同的学生采用不同的强化物。强化物的使用是短期的，逐渐由原级强化物向社会强化物的过渡。如本案例中使用零食和玩具，再到语言鼓励与语言表扬，达到了预期效果。

（2）用餐环境的选择。自闭学生对外界环境有着自己独特的爱好。最好让他自己选择，然后逐步归入正常的轨道。老师、父母的陪同逐步过渡到同学一起用餐。

（3）家庭的支持。家庭教育在孩子的成长过程中有着重要的作用，所有正向行为的塑造都须得到家庭的支持才能取得成效。学校教育和家庭教育的合力，才能达到共同的教育实效。本案例的成功就是家庭尽了最大的支持力度。

（4）教育者的思想意识。父母及直系亲属等直接照顾者和教育者往往过渡保护孩子，担心孩子饿着，一味地迁就他们，只给他们喜欢的食物吃，长久下去，如何进行纠正与强化？必须要有策略和方法坚持不懈地进行才能有实质性的效果。本案例采用了在豆腐类的菜中参杂其他食物，运用强化物，强制进食和饥饿疗法的方法使用下，取得了较好的效果。

参考文献

[1] 蔡飞译.孤独症儿童行为管理策略及行为治疗课程.华夏出版社，2008.

[2] 王梅，张俊芝.孤独症儿童的教育与康复训练.华夏出版社，2007.

[3] 邵云.学生厌食行为干预的个案研究.中国特殊教育，2004.