张 蒙，陆 伟，李永红，王延军，蔡志明，周芳坚

(1.华南肿瘤学国家重点实验室，中山大学肿瘤防治中心泌尿科,广东广州 510000；2.安徽医科大学，广东深圳 518000)

·短篇与个案·

膀胱原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤1例报告

张 蒙1,2，陆 伟1,2，李永红1，王延军1，蔡志明2，周芳坚1

(1.华南肿瘤学国家重点实验室，中山大学肿瘤防治中心泌尿科,广东广州 510000；2.安徽医科大学，广东深圳 518000)

膀胱；肿瘤；淋巴瘤；手术

1 病例报告

患者，女，72岁，“无明显诱因出现血尿半年，发现膀胱肿物1周”于2013年3月20入院。入院查体：血压149/89 mmHg，轻度贫血貌，未触及明显肿大淋巴结，心肺查体未见明显异常。入院后查血常规：血红蛋白114 g/L，血小板266×109/L，白细胞7.9×109/L。尿素氮6.0 mmol/L，肌酐71.7 μmol/L。外院CT示：膀胱左侧壁肿物，左肾积液。入院后完善膀胱镜取活检，病理提示淋巴瘤可能性大。完善PET/CT检查，示：膀胱左侧壁及左后壁考虑恶性病变(图1A)；左肾盂及左输尿管扩张积液；左肾功能受损(图1B)。经讨论后决定行开放性膀胱部分切+区域淋巴结清扫术，术中切除膀胱左侧壁肿瘤，大小为7 cm×4 cm×1 cm，灰白质中，其中可见质硬区域，大小为5 cm×2.5 cm×1.5 cm，切除后送病理。此外，还送检左输卵管残端、左膀胱输尿管肿物、右侧膀胱壁组织、左侧髂外淋巴结。病理检查镜下：送检左侧膀胱壁肿物见大量淋巴样细胞弥漫分布，细胞胞浆丰富，核圆形，可见核仁，核分裂像多见，部分细胞核偏位，胞浆红染，考虑为弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma，DLBCL)(图2A)。余送检组织未见肿瘤浸润。免疫组化(图2B)：LCA(+),CD20(+)，CD79a(+),Bcl-2(+)，CD23部分(+)，CD21 FDC(+)，MUM-1少许细胞(+)，CD38少部分细胞(+)，Vim(+)，CD56(-)，Ki67(40%+)。病理诊断：左侧壁膀胱肿物符合弥漫性大B细胞性非霍奇金淋巴瘤，左侧膀胱输尿管口肿物符合黏膜慢性炎。……