李宗武，张士宝，刘双庆，周 蕾，张 波，潘 盼，张龙洋

(山东大学附属济南市中心医院：1.泌尿外科，2.病理科,山东济南 250013)

·短篇与个案·

毛霉菌病致阴茎、尿道坏死1例

李宗武1，张士宝1，刘双庆1，周 蕾1，张 波2，潘 盼2，张龙洋1

(山东大学附属济南市中心医院：1.泌尿外科，2.病理科,山东济南 250013)

毛霉菌；阴茎坏死；尿道坏死

1 病例报告

患者男，农民，42岁。因“阴茎头皮疹1月、包皮肿胀半月、加重及阴茎皮肤变黑7 d”收入院。1月前患者发现阴茎头皮疹，约豆粒大小，红色，突出于阴茎头皮肤，未予诊治。半月前患者阴茎包皮红肿、疼痛，自服氧氟沙星无好转，7 d来肿胀加重，伴阴茎腹侧皮肤变黑，疼痛加重，来我院就诊收入院。既往有糖尿病病史16年，曾服用二甲双胍治疗，近半年来血糖控制不佳加用胰岛素。查体：中年男性，精神差。阴茎包皮红肿(图1A)，包皮不能上翻，阴茎中远段腹侧皮肤颜色黑暗(图1B)，无波动感，挤压远端包皮包皮外口无脓液流出。

图1 患者阴茎外观

入院后测体温36.5℃，脉搏68次/min。予禁饮食，查随机血糖为31.9 mmol/L，静脉应用胰岛素控制血糖。急查血常规、凝血常规及心电图，4 h后血糖降至11.7 mmol/L，在硬膜外麻醉下行阴茎探查术。术中于阴茎背侧切开包皮，见阴茎海绵体及尿道海绵体中、远段颜色变暗、坏死。与患者家属沟通后决定行阴茎部分切除术。橡皮条环形扎于阴茎根部，于坏死组织近端1.0 cm结扎阴茎背深血管，切断阴茎海绵体，坏死尿道海绵体近端0.5 cm切断尿道，近端尿道横向切开形成上下两瓣。丝线间断缝合阴茎海绵体，松开阴茎根部橡皮条，间断缝合皮肤，将尿道远端外翻缝合于阴茎皮肤上。……