吴爱娟 张晓义 顾海云 王芳

舒适护理对提高糖尿病低血糖患者生存质量的有效性

吴爱娟 张晓义 顾海云 王芳

目的 分析和研究舒适护理对糖尿病低血糖患者生存质量的影响。方法 180例糖尿病低血糖患者, 随机分为观察组与对照组, 每组90例。对照组患者给予常规护理, 观察组患者在常规护理基础上加用舒适护理干预措施。将两组患者护理干预3个月后的生存质量评分进行对比。结果 观察组患者在生存质量总分、生理健康、心理健康、社会关系等方面评分值均优于对照组(P＜0.05)；两组患者在周围环境、自身健康状况、自身生活质量等方面评分值比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 将舒适护理应用于糖尿病低血糖患者治疗过程中, 其能够有效提高患者心理、生理舒适度, 改善患者不良情绪, 对减轻患者痛苦及提高患者生存质量均具有重要作用。

常规护理；舒适护理；糖尿病；低血糖；生存质量

糖尿病是以高血糖为临床特征的代谢性疾病, 其需要终生应用药物治疗, 而低血糖是糖尿病患者治疗过程中最常见的并发症, 发生率为24.5%［1］。低血糖的发生不但会影响患者降糖效果, 而且还会对中枢神经系统及心血管系统造成严重的损害, 从而危及患者生命与健康［2］。本文选取糖尿病低血糖患者90例, 在常规护理基础上加用舒适护理干预措施,效果颇为满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取2012年10月～2014年3月本院内分泌科收治的2型糖尿病患者180例, 符合1999年WHO制定的糖尿病诊断、分型标准［2］。全部患者均在注射胰岛素和(或)口服降糖药治疗期间出现低血糖。低血糖是指血糖水平＜3.9 mmol/L, 严重低血糖是指血糖水平＜2.8 mmol/L［4］, 伴有中枢神经抑制或交感神经兴奋, 临床表现为出汗、眩晕、乏力、心悸等。其中男104例, 女76例；年龄46～82岁, 平均年龄(69.6±12.7)岁；病程2～17年, 平均病程(8.9±3.5)年。将180例患者随机分为观察组与对照组, 每组90例。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理。①应急处理：一旦出现低血糖症状, 对于神志清楚患者, 及时给予进食或口服糖水；对于昏迷患者, 给予吸氧并静脉推注50%葡萄糖注射液40～60 ml。②病情观察：及时监测患者血糖、电解质等相关指标, 根据监测结果调整临床用药；密切观察患者病情变化, 若有异常应及时汇报给医生, 并积极协助医生给予处理。

观察组患者在常规护理基础上加用舒适护理干预措施。①心理舒适护理：因低血糖症状常表现为心慌、手抖、出冷汗等, 严重低血糖者常伴有频死感, 甚至发生昏迷, 患者痛苦较大, 此时极易产生紧张、恐惧心理, 心理护理不仅缓解了患者负性情绪, 而且也让其充分感受到了来自医护人员的关心与支持, 增加了患者治疗信心。②生活舒适护理：低血糖未纠正前安置患者卧床休息, 尽可能满足患者合理需求；详细了解患者的病史、进食、用药等情况, 帮助患者寻找发生低血糖的诱因, 教会患者及家属低血糖的急救措施；对于昏迷患者, 去枕平卧、头偏向一侧, 加强口腔、皮肤等基础护理, 骨突处避免长时间受压, 定时给予翻身、拍背, 并保持被褥清洁与干燥, 以预防压疮发生。

1.3 观察指标 两组患者均转门诊进行跟踪随访3个月,采用WHO生活质量调查简表(QOL-BREF)对患者护理干预后的生存质量进行评分, 该量表已在多个国家多种疾病中得到了应用, 具有良好的信度和效度［5］。其中包括生理、心理、社会关系、环境4个领域和生存质量总分及自身生活质量总体主观感受、自身健康状况总体主观感受2个独立条目。整个量表共有26 个条目, 每个条目分为5个等级, 分别计1～5分, 分数越高, 生活质量越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者在生存质量总分、生理健康、心理健康、社会关系等方面评分值均优于对照组(P＜0.05)；两组患者在周围环境、自身健康状况、自身生活质量等方面评分值比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者护理干预后的生活质量评分比较(, 分)

表1 两组患者护理干预后的生活质量评分比较(, 分)

注：与对照组比较,aP＜0.05,bP＞0.05

组别例数生理健康心理健康社会关系周围环境自身健康状况自身生活质量生存质量总分观察组90 24.2±5.6a25.2±3.6a10.7±2.2a26.7±4.8b3.2±0.8b3.7±0.9b82.8±14.2a对照组9021.1±3.519.8±2.5 9.5±1.625.9±4.13.1±1.43.4±0.770.7±11.5 t 10.6212.418.591.430.000.0021.57 P P＜0.05P＜0.05P＜0.05P＞0.05P＞0.05P＞0.05P＜0.05

3 小结

糖尿病低血糖是临床常见急症之一, 其多由机体内升糖激素含量不足、胰岛素在血液中含量过高及药物应用量过大等引发［3］, 患者临床症状常表现为恶心呕吐、视力模糊、心悸、乏力等, 若病情严重时还可出现昏迷、脑损伤等症状,严重影响患者生存质量, 观察组病例采用舒适护理干预措施,心理护理不仅缓解了患者负性情绪, 而且也让其充分感受到了来自医护人员的关心与支持, 增加了患者治疗信心, 为临床治疗与护理顺利进行奠定了良好的基础。舒适护理不但只重视疾病方面护理, 也重视患者生理、心理、社会、环境等方面护理, 使患者在治疗中身心均处于较佳状态, 促进机体恢复及提高糖尿病低血糖患者的生存质量。

［1］ 周向东.2型糖尿病患者的低血糖症.国外医学·内科学分册 , 2002, 29(3):128.

［2］ 高秀萍.糖尿病低血糖患者的观察及护理.中国实用护理杂志, 2011, 27(15):13-14.

［3］ 吴国玉, 林健.舒适护理在糖尿病合并低血糖患者中的应用.中国当代医药, 2014, 21(3):100-102.

［4］ 陶花, 黄晓萍.门诊行胰岛素治疗的糖尿病病人低血糖发生情况及护理对策.护理研究, 2013, 27(29):3246-3247.

［5］ 孔梅.舒适护理对糖尿病低血糖患者生存质量的影响.国际护理学杂志, 2014, 16(9):2332-2334.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.155

2015-01-15］

226001 南通大学附属医院内分泌科