张文杰，闻春艳，孙大菊

（吉林大学中日联谊医院病理科，吉林长春130033）

细针无负压吸取细胞学检查对甲状腺髓样癌的诊断价值

张文杰，闻春艳＊，孙大菊

（吉林大学中日联谊医院病理科，吉林长春130033）

甲状腺髓样癌（MTC）与乳头状癌和滤泡癌不同，是起源于甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）特殊的恶性肿瘤。临床较少见，占所有甲状腺癌5%－10%［1］。又由于MTC细胞形态多样，明确诊断比较困难。本研究对14例经组织学证实甲状腺髓样癌的细胞学形态进行分析，旨在提高诊断MTC准确性。

1 材料与方法

1.1 材料 收集我院2012年5月－2014年5月经组织病理学证实的14例甲状腺髓样癌超声引导下无负压穿刺细胞学标本。左叶4例、右叶8例、颈部淋巴结转移2例，男性8例、女性6例。年龄26－53岁。肿瘤直径0.2－2.5cm。

1.2 方法 采用25G和23G穿刺针，无负压细针穿刺抽出物涂片8－10张。95%酒精固定，巴氏染色。

1.3 细胞学诊断标准 涂片背景（淀粉样物质、有无胶质）细胞数量及排列，细胞浆特征（有无颗粒），核特征（有无双核及多核、核染色质、有无核内包涵体及核仁）。

2 结果

14例髓样癌细胞学特征见表1。髓样癌肿瘤细胞丰富，细胞散在分布或疏松团状排列。细胞多核或双核。部分细胞浆内可见颗粒，偶见核内包涵体及核仁。染色质呈盐或胡椒样，淀粉样物质不常见。未见胶质。

3 讨论

细针穿刺细胞学检查（FNAC）是评价甲状腺结节最为准确性价比高的术前检查方法［2］。尽管髓样癌组织类型繁多，细胞形态多样，但仍有规可循。据文献报道冰冻切片诊断并不优于FNAC［1］。

首先本组细胞涂片背景中仅见到2例片状无结构淀粉样物质，标记cal阳性。……