刘鹏飞，关 雷

（首都医科大学附属北京世纪坛医院麻醉科，北京100038）

响应曲面法研究术后静脉镇痛舒芬太尼和曲马多的药效学相互作用

刘鹏飞，关 雷＊

（首都医科大学附属北京世纪坛医院麻醉科，北京100038）

目的 选择舒芬太尼和曲马多为研究药物，采用响应曲面分析法探讨阿片类一非阿片类镇痛药对术后伤口疼痛性刺激的药效学相互作用。方法 选择ASAI－II级、年龄20－60岁手术患者70例，随机设定舒芬太尼浓度（0－1.8μg／ml，梯度间隔为0.2μg／ml），同时分别联合不同浓度曲马多（0－6.4mg／ml，梯度间隔为0.8mg／ml）。术终患者清醒后，以5ml／h持续泵注不同浓度镇痛药，1h后观察患者静息下及体动下视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）。对两种药物镇痛效果间的相互作用进行响应曲面分析，并通过NONMEM软件求算响应曲面模型参数。结果 舒芬太尼与曲马多相互作用的响应曲面分析表明，二者在抑制术后疼痛刺激具有明显的协同作用。结论 响应曲面分析法成功揭示了两种药物镇痛效果间的作用规律。临床应用浓度范围内，舒芬太尼与曲马多在抑制术后疼痛刺激中表现出明显的协同作用，其中在抑制体动下VAS评分协同作用更为明显。

舒芬太尼；曲马多；响应曲面；视觉模拟评分；药物相互作用

（Chin J Lab Diagn，2015，19：1501）

近年来围术期镇痛越来越受到重视，目前舒芬太尼（阿片类镇痛药）与曲马多（非阿片类镇痛药）在术后镇痛中联合应用较为普遍，但具体的应用方案尚未明确［1］。因而深度探讨镇痛药物相互作用规律，揭示量效关系对术后合理、安全、有效的实施镇痛有重要指导意义。……