王志霞，李 玄，张柳涵，徐春飞，唐洪钦

特重度烧伤是指成人全身烧伤总面积(tota1 burn surface area，TBSA)在80%以上或Ⅲ度烧伤面积在50%TBSA以上者，儿童烧伤总面积在50%TBSA以上或Ⅲ度烧伤面积大于10%TBSA［1］。在发病早期多伴严重并发症，如低血容量性休克、中重度吸入性损伤、应激性溃疡等。传统的医嘱执行模式存在“被动反应”、“延误抢救时间”等缺点。因此，在早期救治中应分秒必争，尽可能缩短早期有效救治时间，对于降低死亡率、减少并发症有非常重要的意义。我院地处海岛，造船工业比较发达，烧伤事故频发，近几年我院在特重度烧伤患者的急救中不断总结经验，制定了“五根管道”(静脉置管、吸氧管、气管切开管、留置导尿管、留置胃管)的急救护理模式，现总结报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2011年1月至2013年1月收治的18例特重度烧伤患者为实验组，其中女性1例，28岁，其余均为男性，年龄20～88岁，平均年龄(41.1±4.6)岁，均为火焰烧伤。烧伤总面积(75±10)%TBSA，其中Ⅲ度(65±10)%TBSA 5例;烧伤总面积(85±10)%TBSA，其中Ⅲ度(80±6)%TBSA 7例;烧伤总面积(95±5)%TBSA，其中Ⅲ度(90±6)%TBSA 6例。其中合并重度吸入性损伤3例，合并下肢骨折1例，死亡1例(到院后62 min死亡)。2008年1月至2010年12月收治的21例特重度烧伤患者为对照组，均为男性，年龄20～74岁，平均年龄(40.3±0.8)岁，均为火焰烧伤，烧伤总面积烧伤(75±10)%TBSA，其中Ⅲ度(65±8)%TBSA 6例;烧伤总面积(85±10)%TBSA，其中Ⅲ度(80±10)%TBSA 9例;烧伤总面积(95±5)%TBSA，其中Ⅲ度(90±5)%TBSA 6例。其中合并重度吸入性损伤3例，死亡3例(分别为到院后40、55、60 min死亡)。2组患者的性别、年龄、病种及烧伤程度差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 护士分工 对照组采用传统的急诊护理常规程序、遵医嘱予以抢救护理。……