周 莹，李国利，滕金亮

0 引 言

心肌缺血-再灌注损伤(myocardial ischemiareperfusion injury，MIRI)是心肺转流(cardiopulmonary bypass，CPB)心内直视手术常见的并发症，可导致心功能异常、心肌细胞坏死和凋亡，直接影响患者的预后［1－2］。灯盏花素具有改善微循环、清除自由基、减少心肌氧耗、降低血液黏滞度、抑制细胞凋亡等多种生物活性［3－4］。有实验表明灯盏花素可减轻大鼠MIRI，但其对CPB 下瓣膜置换术患者MIRI 的影响尚待研究［5］。本研究拟通过观察CPB 下瓣膜置换术患者围术期血清心肌肌钙蛋白(cardiac troponin-I，cTnI)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme，CK-MB)及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase，SOD)的变化，评价灯盏花素对CPB 下心脏瓣膜置换术患者MIRI 的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取我院2013 年5 月至2014 年7月CPB 下行瓣膜置换术的风湿性心脏病患者为研究对象，男23 例、女17 例，年龄40 ～65 岁，平均(55.3±8.7)岁，体重50 ～75 kg，平均(64.4±13.1)kg。ASA:Ⅱ－Ⅲ级，心功能:Ⅱ－Ⅲ级，左心室射血分数＞40%。所有患者均为首次心脏手术，术前无肝肾功能异常，无高血压、糖尿病、冠心病病史，无中重度肺动脉高压，无感染性疾病。本研究已获本院伦理委员会批准，并与患者或家属签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 分组与处理方法 采用随机数字表法将患者分为对照组和灯盏花素组，每组20 例。麻醉诱导完成后采用微量泵分别向2 组静脉输注等渗盐水15 mL 与剂量为0.75 mg/kg 的灯盏花注射液，30 min内输注完毕。

1.2.2 麻醉方法 所有患者术前30 min 肌注东莨菪碱0.3 mg，入室后面罩吸氧，常规进行心电监测，建立上肢外周静脉通路，使用脑电双频指数仪(bispectral index，BIS)监测麻醉深度。局部麻醉下行左挠动脉穿刺置管监测有创动脉压，右颈内静脉穿刺置管监测中心静脉压(central venous pressure，CVP)和采血。……