刘宇

铁岭县中心医院妇科，辽宁铁岭 112000

近年来，随着医疗科技的发展，人们对现代手术护理服务也提出了更高的要求，品管圈，这种新型护理服务质量的管理模式，对于提高妇科手术质量具有一定的促进意义[1]。该研究随机选取2014年3月—2015年3月期间收治行腹腔镜手术治疗的患者共50例作为研究对象，对该组患者实施QCC管理，取得了非常理想的护理效果，以较高的护理服务质量加速了患者的机体恢复，提高了手术治疗效率及预后质量，具体的护理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院自2013年2月—2014年2月期间收治行腹腔镜手术治疗的患者共50例作为研究对象，将切设为对照组，随机选取2014年3月—2015年3月期间收治行腹腔镜手术治疗的患者共50例作为研究对象，将其设为QCC组，患者均符合妇科腹腔镜手术治疗的相关标准，其中对照组实施常规护理管理；该组中患者年龄分布在22～60岁之间，患者平均年龄为（42.3±4.2）岁，QCC组实施QCC管理，该组中患者年龄分布在21～62 岁之间，患者平均年龄为（43.1±4.1）岁，所有被研究对象在一般资料中的年龄方面、手术治疗方面等均差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对对照组患者实施常规护理管理：在医护人员的指导下，对患者进行饮食指导和出院指导，此外对患者进行健康教育及护理干预等，确保患者手术顺利进行[2]。对QCC组实施QCC管理：在医院和妇科护士长的组织和领导下，成立QCC小组，由本科室护士长担任QCC品管圈的圈长，科室的护理人员作为小组成员，在实施管理之前，首先要制定完善的计划，明确主题，之后由全体成员共同探讨，根据当前妇科腹腔镜手术治疗过程中存在的问题进行回顾分析后，最终商定统一的主题：“提高腹腔镜手术治疗成功率”，接下来实施具体计划安排。①分析影响腹腔镜手术治疗的相关因素[3]。分别从医护人员对手术治疗患者的健康教育、心理护理干预，饮食指导以及出院指导等方面调查分析后，了解到：由于医护人员对患者的护理不到位，从而出现了并发症，影响了腹腔镜手术治疗的效果；医护人员与患者之间缺乏沟通和交流，还有就是医护人员的护理操作技能导致手术治疗效果受到影响。②制定目标，为了提高腹腔镜手术治疗的成功率，必须要确定好手术护理满意度及手术并发症护理；还需要建立良好的护患关系，在手术治疗结束后，医护人员及时向患者说明术后注意事项，及其他辅助治疗，从而达到提高手术治疗成功率，降低和减少并发症发生的目的。③制定对策：根据上述妇科腹腔镜治疗过程中存在的问题及影响手术治疗成功率的相关因素了解提出：加强对医护人员的培训力度，要求医院要加强对QCC护理人员的培训力度，不仅从理论知识方面，还需要从技能操作方面进行，从而提升医护人员对腹腔镜手术治疗的和护理的熟练度，以现代化护理服务理念，提高手术治疗效果；加强患者健康教育，建立良好的护患关系，医护人员在熟悉了解腹腔镜手术治疗相关内容的前提下，向患者说明该病的发病机制、危害性、治疗方法、手术治疗的必要性及术后注意事项等，以增进患者对妇科腹腔镜手术治疗的进一步了解，从而积极配合医生的治疗及护理工作，争取尽早康复；建立健全QCC管理制度，以一套完善的QCC管理制度将手术器材、手术操作人员及相关事项加以约束，切实做好手术相关事项，提升手术护理服务质量。④方案的实施：准备好实施方案后，在组长的带领下，要求各成员做出相应的工作报告，在手术操作和执行过程中，针对难度比较大的方案要集体商定，不断优化方案，确保各项措施可行，与此同时要做好数据的记录和收集工作。⑤效果确认，由圈长组织，各成员对此次手术护理管理的效果予以评价分析，探究活动效果，针对此次无效的方案进行探究、分析，对方案进行修改和完善之后进一步落实，最终的目的是提高腹腔镜手术治疗的成功率，减少术后并发症的发生率，提升护理满意度[4]。

1.3 评价指标

两组患者接受上述不同护理管理后，对其应用效果予以评价分析以问卷调查的形式具体进行，将总分为100分，将其分为三个等级：非常满意：得分在100～85分之间，比较满意：得分在85～60分之间，不满意：得分在60分以下;总满意度=非常满意度+比较满意度。

1.4 统计方法

该研究中，对所有涉及到的数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，采用计数资料使用χ2检验，用（%）具体表示，计量资料用均数±标准差±s）表示，用 t进行检验。

2 结果

2.1 对两组患者实施不同护理管理方案的应用效果进行对比分析

QCC组患者的护理满意度为98.0%显著高于对照组患者的78.0%，P＜0.05，差异有统计学意义，详见表1。

表1对比分析两组患者的护理满意度[n(%)]

2.2 对两组患者实施不同护理管理方案后的恢复情况进行对比分析

QCC组的下床活动时间、肛门排气时间、进流食质时间、住院时间等情况显著短于对照组，P＜0.05，组间差异有统计学意义，详见表2。

表2 两组患者的恢复情况对比分析[（±s），h]

表2 两组患者的恢复情况对比分析[（±s），h]

组别 例数 下床活动时间肛门排气时间进流食质时间 住院时间QCC组对照组t值P值50 50 17.20±5.23 26.87±5.87 15.23±5.32 28.12±8.54 8.27±2.14 16.32±3.89 3.10±1.27 7.22±2.56 9.469＜0.05

2.3 对两组患者实施不同护理管理方案后的术后并发症情况对比分析

QCC组患者的术后并发症发生率为4.0%显著低于对照组患者的24.0%，组间差异有统计学意义，详见表3。

表3两组患者的术后并发症发生情况对比分析[n(%)]

3 讨论

医学研究表明：腹腔镜手术是一门新发展起来的微创手术治疗方法，该手术主要利用腹腔镜及其相关器械进行的手术，治疗过程中医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对患者的具体病变进行观察和分析判断，之后实施具体切除或者是修补等[5]。该手术在应用过程中其特点表现在：效果直观，创伤小，腹部美容效果好，盆腔粘连小，恢复快及住院时间短等，对于切除病灶和修补等具有显著的治疗效果。但是在手术治疗中，如果对患者没有采取正确、合理的护理措施，会直接影响腹腔镜手术治疗的效果，使得患者出现感染，皮下气肿等症状发生，降低了手术治疗成功率，延长了患者的术后恢复时间和住院时间，因此，针对这一现状必须要找出腹腔镜治疗过程中存在的问题，并制定可行的护理干预措施，促使患者术后尽早恢复，提升护理服务质量。

该研究详细探究了两种不同的护理管理模式，即常规护理管理和QCC护理管理两种方式，气肿QCC是一种以全员为基础，以质量为中心的干预模式，针对腹腔镜手术治疗中存在的问题及影响因素制定对应的策略，从而达到预期护理服务效果的目的。文中根据存在的问题制定了加强对医护人员的培训力度；加强患者健康教育，建立良好的护患关系；建立健全QCC管理制度等，团队之间相互配合，共同商定计划，护理人员在不断学习和充实中，提升护理操作技能，为腹腔镜手术治疗患者提供更优质的服务，之后还根据方案中的局限性进行修改和完善，从而大大提高了患者的护理满意度，降低和减少了并发症的发生率，促使患者尽早恢复，且对减缓患者的手术疼痛程度有积极的意义，其应用价值十分显著[6]。

综上所述，根据统计学对比分析结果显示：QCC组患者的护理满意度为98.0%，显著高于对照组患者的78.0%，QCC组的下床活动时间、肛门排气时间、进流食质时间、住院时间等情况显著短于对照组，QCC组患者的术后并发症发生率为4.0%显著低于对照组患者的24.0%，组间具有明显差异，总体来说：将QCC管理应用到妇科腹腔镜手术管理中，取得了非常满意的护理效果，加快患者术后机体的恢复，缩短住院时间，其预后效果良好，是腹腔镜手术患者的一种值得推广的护理干预方法。

[1]张欣，赵红.品管圈活动在降低妇科腹腔镜术后患者非切口疼痛发生率中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，11（20）：20-23.

[2]苏肖凤，麻杰芬.手术室品管圈活动对提高护理质量增进医护关系的影响[J].西部中医药，2015，1（15）：302-305.

[3]李娟，阳玲.品管圈在妇科腹腔镜手术管理中的应用[J].科教文汇，2013，3（30）：111-112.

[4]于会勇，赵艳茹.品管圈预防妇科腹腔镜术后下肢深静脉血栓的效果观察[J].护理实践与研究，2015，2（5）：123-125.

[5]Li Yanming,Huang Biyan.The application of in patients with Fujian Journal of medicine[Z].2015,6(25)201-203.

[6]Huang Mingfang.Gynecological laparoscopic surgery management Zhongpin coil application analysis[J].China Health Industry，2015,3（5):202-204.