廖惠玲 黄月中 熊 霞

B超在诊断甲状腺癌中的效果评价

廖惠玲 黄月中 熊 霞

目的 探讨B超在诊断甲状腺癌中的应用价值。方法 回顾性分析本院收治的50例甲状腺癌患者临床资料, 比较其B超和螺旋CT检查结果并总结其临床价值。结果 CT检出率为78.00%, 符合率为76.92%, B超检出率为70.00%, 符合率为71.42%。CT检出率和符合率均高于B超, 但差异均无统计学意义(P＞0.05)。两种方法钙化检出率和周围结构浸润检出率比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05),但B超颈部淋巴结转移检出率和符合率远高于CT, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 B超和螺旋CT在甲状腺癌的临床诊断中具有相似的检出率和符合率, 但B超对颈部淋巴结转移的特异性更好, 且具有无辐射、费用少的优点, 应作为首选诊断方式。

B超；甲状腺癌；螺旋CT

甲状腺癌是头颈部肿瘤中发病率最高的一种, 同时也是一种预后极差的恶性肿瘤［1］。有报道［2］指出, 我国甲状腺癌的发病率在30/100万～40/100万之间, 而这一数据有增高的趋势。甲状腺癌病程发展较慢, 同时又作为分化型癌, 临床上常误诊为良性肿瘤。而术前明确的诊断结果对治疗方案的制订意义重大［3］。螺旋CT和B超是目前甲状腺癌临床诊断中常用的手段, 但两者的临床价值目前仍有较大争议［4］。本次研究中作者回顾性分析了50例甲状腺癌患者的影像学资料, 就螺旋CT和B超的临床价值进行比较, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2011年3月～2014年3月本院收治的50例甲状腺癌患者临床资料, 50例患者从诊断到治疗均在本院进行, 影像学资料和病理资料完整。其中男23例,女27例, 年龄25～74岁, 平均年龄(55.28±7.13)岁。肿瘤类型包括滤泡状癌6例, 未分化癌2例, 甲状腺乳头状癌34例,髓样癌8例。行螺旋CT检查和B超检查的间隔时间1～7 d,平均间隔时间(3.10±1.53)d。

1.2 方法

1.2.1 检查仪器 螺旋CT为EMotion 16型, B超为迈瑞DC-6Expert型彩色多普勒超声。

1.2.2 研究方法 对50例甲状腺癌患者的影像学检查结果进行分析, 对螺旋CT和B超的检出率和符合率进行比较,同时对周围结构浸润、颈部淋巴结转移以及钙化等典型影像学特征的检出率进行比较, 以探讨两种诊断方法的优劣性。

1.3 统计学方法 本次研究采用SPSS17.0对数据进行分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种方法检出率和符合率比较 CT检出率为78.00%,符合率为76.92%, B超检出率为70.00%, 符合率为71.42%。CT检出率和符合率均高于B超, 但差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 两种方法各征象检出率和符合率比较 两种方法钙化检出率和周围结构浸润检出率比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05), 但B超颈部淋巴结转移检出率和符合率远高于CT,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两种方法检出率和符合率比较(n, %)

表2 两种方法各征象检出率和符合率比较［n(%)］

3 讨论

甲状腺癌的术前明确诊断对治疗方案的制订具有重要的指导价值, 因此行之有效的诊断方法对甲状腺癌患者意义重大［5］。螺旋CT和B超均是目前甲状腺疾病临床诊断中常用的诊断方法, 关于两者应用价值的报道也较多, 但在术前表现中的优劣性研究较少。在本次研究中, 作者对螺旋CT和B超在甲状腺癌术前表现检查结果进行了比较, 结果发现CT检出率为78.00%, 符合率为76.92%, B超检出率为70.00%,符合率为71.42%。CT检出率和符合率均高于B超, 但差异均无统计学意义(P＞0.05)。这表明螺旋CT和B超在甲状腺癌中整体诊断效果比较接近, 这也与王羽等［6］的报道结果一致。此外, 本次研究中两种方法钙化检出率和周围结构浸润检出率比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05), 但作者发现B超颈部淋巴结转移检出率和符合率远高于CT, 分别达到了68.00%和85.29%, 且差异有统计学意义(P＜0.05)。在陈小丽等［7］的研究中, 也发现B超在颈部淋巴结转移中的诊断效果优于CT。有文献报道指出［8］, B超和螺旋CT相比, 还有无辐射、费用低廉的特点, 适应性更强, 可推广性更好。

综上所述, B超和螺旋CT在甲状腺癌的临床诊断中具有相似的检出率和符合率, 但B超对颈部淋巴结转移的特异性更好, 且具有无辐射、费用少的优点, 应作为首选诊断方式。

［1］ 韩本谊, 顾立军, 赵亚娥, 等.甲状腺癌多排螺旋CT诊断及鉴别诊断.中国医学影像学杂志, 2011, 19(10):749-752.

［2］ 张渊, 江泉, 张云霄, 等.超声造影在典型及不典型甲状腺癌诊断中的价值.中国超声医学工程学会全国浅表器官及外周血管超声医学学术会议, 2011:30-33.

［3］ 孙智芳, 付志勇, 吴建国, 等.高频超声在甲状腺癌诊断和鉴别诊断中的应用.山东医药, 2012, 52(11):71-72.

［4］ 罗实, 刘兆玉.结节性甲状腺肿与甲状腺癌多层螺旋CT鉴别诊断.中国医学影像学杂志, 2011, 19(12):958-960.

［5］ 王春莉.高频彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断中的应用价值.山东医药, 2011, 51(51):64-65.

［6］ 王羽, 薛恩生, 林礼务, 等.超声与SPECT/CT显像联合诊断乳头状甲状腺癌颈部转移淋巴结.中国医学影像技术, 2011, 27(9):1779-1782.

［7］ 陈小丽, 杨刚毅.甲状腺癌相关基因BRAF的临床研究新进展.临床医学工程, 2011, 18(12):1987-1989.

［8］ 杨帆, 王永丽, 文智.甲状腺癌CT与超声影像特征的对照分析.实用放射学杂志, 2013, 29(12):1919-1922, 1975.

Effect evaluation of B ultrasound in diagnosis of thyroid cancer

LIAO Hui-ling， HUANG Yue-zhong，XIONG Xia.
Guangdong Heyuan City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Heyuan 517000， China

Objective To investigate application value of B ultrasound in diagnosis of thyroid cancer.Methods Clinical data of 50 thyroid cancer patients in our hospital were retrospectively analyzed for comparing examination results between B ultrasound and spiral CT, and summarizing their clinical value.Results Detection rate and coincidence rate of CT were 78.00% and 76.92%, and those of B ultrasound were 70.00% and 71.42%.CT had higher detection rate and coincidence rate than B ultrasound, while their differences had no statistical significance (P＞0.05).There were no statistically significant differences of calcification detection rate and surrounding structure infiltration detection rate between the two methods (P＞0.05).However, B ultrasound had much higher cervical lymph node metastasis detection rate and coincidence rate than CT, and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion B ultrasound and spiral CT provide similar detection rate and coincidence rate in clinical diagnosis of thyroid cancer, but B ultrasound contains better specificity on cervical lymph node metastasis.Moreover, it contains advantages of non-radiation and low cost, and it should be applied as the preferred diagnosis method.

B ultrasound; Thyroid cancer; Spiral CT

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.007

2015-01-14］

517000 广东省河源市中医院