唐 骅 杨雪莲 马爱兵

中医治疗膝关节创伤性滑膜炎疗效评估报告

唐 骅 杨雪莲 马爱兵

目的 评估中医治疗膝关节创伤性滑膜炎的疗效。方法 100例膝关节创伤性滑膜炎患者随机分为实验组与对照组, 各50例。对照组采取常规的西医治疗方法, 实验组在对照组基础之上使用中医进行治疗, 对比两组患者的治疗效果。结果 对照组患者总有效率为68.0%, 实验组为94.0%, 实验组较对照组更具有显著的疗效(P＜0.05)。结论 膝关节创伤性滑膜炎病机复杂, 依据中医辨证治疗原理进行对症治疗, 可以获得较好的疗效。

中医；膝关节创伤性滑膜炎；治疗效果

膝关节创伤性滑膜炎是骨科临床常见病, 急性期如不进行有效治疗, 很容易转为慢性, 对患者的伤害很大。本文主要针对中医治疗膝关节创伤性滑膜炎的疗效作评估报告, 现将内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取本院2013年12月～2014年12月在骨科治疗的100例膝关节创伤性滑膜炎患者作为研究对象, 随机分成实验组以及对照组, 各50例。对照组男、女比例为31：19, 年龄17～66岁, 平均年龄(41.23±8.12)岁, 急性表现的患者有28例, 慢性期表现的患者有22例。实验组男、女比例为33：17, 年龄18～67岁, 平均年龄(41.12±9.25)岁,急性表现的患者有27例, 慢性期表现的患者有23例。入选标准与排除标准：参与研究的对象均符合膝关节创伤性滑膜炎的诊断标准［1］, 所有患者均有不同程度的膝关节疼痛、肿胀表现, 均出现了不同的功能受限的情况；研究排除了患有严重的器官性疾病、血液系统疾病的患者。两组患者性别比例以及年龄、疾病情况等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：使用西医方案进行治疗, 主要是使用生理盐水将浓度为2%的利多卡因10 ml、20 mg的曲安奈德注射液稀释为15 ml, 对患者进行关节腔的注射, 每15天1次。

实验组：在对照组基础之上使用中医的方法进行治疗,中医药方为：香附3 g, 甘草、五灵脂、牛膝、当归、没药、川芎、地龙、羌活、秦艽各6 g, 红花、桃仁、黄柏、苍术各9 g。再对患者进行中医辨证治疗, 其中, 急性期的患者将苏木、三七粉加入至基础药方进行治疗；积液多并且分泌较快的患者将白芷、茯苓加入至基础药方进行治疗；湿热重酌的患者将滑石、黄芩加入治疗；风湿甚酌的患者加入独活、防风进行治疗；气阴两虚的患者在药方中添加生地、黄芪进行治疗；劳损致酌的患者在基础药方之中加入川续断、杜仲进行治疗；恶寒肢冷酌的患者在基础药方之中加入乌梢蛇、肉桂进行治疗；肢体麻木无力的患者在基础药方之中加入狗脊、天麻进行治疗。中药方服用的方法为1剂/d, 用水煎服, 分早晚各1次, 治疗1周为1个疗程。在中药治疗初期, 使用石膏对患者的膝关节进行制动1周, 在解除固定之后, 防止肌肉出现萎缩要加强锻炼, 直至消肿。

1.3 观察指标 治疗3个月后观察治疗的效果。显效：患者的肿胀、疼痛症状完全消失, 关节可以正常活动, 进行浮髌试验结果为阴性；有效：患者的疼痛、肿胀症状明显好转,关节可以进行基本的活动, 但是无法负重；无效：患者治疗前、后, 症状、疼痛、浮髌试验结果没有变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者总有效率为68.0%, 实验组为94.0%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比［n, n(%)］

3 小结

祖国医学认为膝关节创伤性滑膜炎为筋伤的病症范畴,主要病机是由于膝关节的急性外部损伤, 导致膝关节周围出现了血不循经的情况, 且溢于关节腔之内, 导致脉络的不通畅, 使得气血的运行受到阻挠, 从而表现出现肿胀、疼痛以及活动受限的临床症状［2］。因此, 中医认为对膝关节创伤性滑膜炎的治疗, 要针对“淤阻脉络、气滞血淤”进行治疗。

中药药方中的牛膝、续断、红花以及桃仁具有行气止痛、活血化瘀的效果, 而肉桂等则具有利水消肿、除湿散寒的效果, 杜仲等可以壮筋骨、补肝肾。香附、甘草、五灵脂、牛膝、当归、没药、川芎、地龙、羌活、秦艽、红花、桃仁、黄柏、苍术等基础药方加用辨证医理进行加减治疗, 诸药配伍, 能够起到消肿痛、补肝肾、除湿寒的效果, 使得气血可以畅通,从而实现消除症状的治疗目的。

本研究中, 对照组患者总有效率为68.0%, 实验组为94.0%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 膝关节创伤性滑膜炎病机复杂, 依据中医辨证治疗原理进行对症治疗, 可以获得较好的疗效。

［1］ 向伟明, 丁思明, 张秀芬, 等.针刀治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床症状及足底压力分析.中国中医急症, 2012, 21(4):531-532, 550.

［2］ 丁思明, 向伟明, 张秀芬, 等.针刀治疗膝关节创伤性滑膜炎疗效对照观察.现代中西医结合杂志, 2012, 21(7):690-692.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.148

2015-04-27］

256500 山东省博兴县中医医院外二科(唐骅杨雪莲), 麻醉科(马爱兵)