陈天天

复方丹参注射液辅助治疗妊娠高血压综合征的疗效及对母婴妊娠结局的影响

陈天天

目的 探讨复方丹参注射液辅助治疗妊娠高血压综合征的临床疗效观察及对母婴妊娠结局的影响。方法 120例妊娠高血压综合征孕妇, 按照随机数字表法分为研究组和对照组, 各60例。两组患者均给予本科针对妊娠高血压综合征孕妇的常规治疗及护理措施, 研究组在此基础上再加用复方丹参注射液, 治疗2个疗程后, 观察两组患者治疗前后平均动脉压(MAP)及尿蛋白含量变化, 同时对两组孕妇分娩方式及母婴结局进行综合比较。结果 经2个疗程治疗后, 两组产妇平均动脉压、尿蛋白含量均有明显降低, 研究组患者平均动脉压、尿蛋白含量均明显低于对照组(P＜0.01)；两组剖宫产率、引产率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组新生儿窒息、产后出血明显高于研究组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 复方丹参注射液能够进一步巩固妊娠高血压综合征治疗效果, 同时对于改善母婴结局亦有明显作用, 值得在临床推广应用。

复方丹参注射液；妊娠高血压综合征；疗效

妊娠高血压综合征(pregnancy induced hypertension syndrome, PIH)是在妊娠期妇女中较为常见的一类特发病, 多在妊娠20周以后出现, 通常发病越早则患者病情越严重, 患者主要有高血压、蛋白尿、水肿三大症候［1］, 对母婴生命健康造成威胁。重视妊娠高血压综合征孕妇的产前检查和积极有效的治疗措施对于降低孕妇病死率及改善母婴妊娠结局十分关键。现代药理学研究证实, 中药丹参具有化瘀活血、疏通微循环等功效, 在临床上应用广泛, 本科2012年1月～2014年3月对60例妊娠高血压综合征孕妇在常规治疗基础上加用复方丹参注射液, 并与同期仅给予常规治疗的60例孕妇进行对照研究, 观察比较两组患者治疗效果及妊娠结局, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年1月～2014年3月收治的120例妊娠期高血压综合征孕妇作为研究对象, 纳入标准：①均符合乐杰［2］主编第7版《妇产科学》中有关妊娠高血压综合征的临床诊断标准；②取得孕妇本人或家属同意并签署《知情同意书》；③所选患者均具备初中以上文化水平,能够积极配合本次调查研究。排除孕前既有高血压、糖尿病及肝肾功能障碍病史患者。120例妊娠高血压综合征孕妇作为研究对象, 按照随机数字表法分为研究组和对照组, 各60例。研究组：年龄23～37岁, 平均年龄(27.0±3.2)岁；孕周33～39周, 平均孕周(36.2±0.8)周；初产妇41例, 经产妇19例。对照组：年龄23～38岁, 平均年龄(27.0±3.0)岁；孕周33～39周, 平均孕周(36.0±0.9)周；初产妇40例, 经产妇20例。两组产妇年龄、孕周、经初产比例等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组孕妇入院后均给予本科针对妊娠高血压综合征患者的常规治疗措施, 包括：结合患者病情给予适宜药物降压治疗, 给予硫酸镁解痉及镇静、利尿等常规治疗,实施母婴生命体征监测, 同时嘱孕妇应保持左侧位卧床以改善子宫胎盘血供。研究组在此基础加用复方丹参注射液(四川三精升和制药有限公司；国药准字Z51021303)10 ml溶于10%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注, 1次/d。两组患者均连续治疗2周为1个疗程。

1.3 观察指标 观测并记录所有患者在治疗前及治疗2周后的MAP及尿蛋白含量；对两组孕妇均随访至婴儿娩出,观察记录分娩方式及母婴结局。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经有效治疗后, 两组产妇平均动脉压、尿蛋白含量均有明显降低, 但研究组降低幅度较对照更为显著(P＜0.01)；研究组剖宫产率、引产率低于对照组, 但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组新生儿窒息、产后出血明显高于研究组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1, 表2, 表3。

表1 两组产妇治疗前后MAP及尿蛋白改善情况比较( x-±s)

表2 两组产妇分娩情况比较［n(%)］

表3 两组母婴结局情况比较［n(%)］

3 讨论

妊娠高血压是产科孕产妇常见疾病之一, 流行病学调查资料显示, 1998年我国25省市范围内约有9.4%孕妇合并有不同程度的妊娠高血压综合征, 其病理生理学基础为全身小动脉痉挛所引起的脏器微循环障碍, 最终导致组织器官严重缺血、缺氧, 患者表现出血压升高、蛋白尿、水肿、抽搐、昏迷等症状, 重者出现脏器功能衰竭等严重并发症, 对孕妇及新生儿健康造成严重威胁［3,4］。临床治疗妊娠高血压综合征主要给予降压、解痉、利尿等常规措施, 但大量临床实践证实, 单纯常规对症治疗往往效果不佳。复方丹参注射液的主要成分是丹参、降香, 祖国医学认为丹参有祛瘀止痛、活血调经之功效, 降香行气活血。田景平等［5］的研究表明, 复方丹参注射液可改善因细胞缺血、缺氧而造成的代谢障碍,同时能够发挥抑制血小板合成及改善微循环障碍、肾功能的作用。本研究中加用复方丹参注射液的研究组患者在治疗2个疗程后平均动脉压、尿蛋白含量均有明显降低(P＜0.01), 其降低幅度较对照组更为显著(P＜0.01), 同时给予复方丹参注射液组新生儿窒息、产后出血明显更低(P＜0.05), 提示复方丹参注射液在治疗妊娠高血压综合征改善母婴结局方面有突出效果；陆水芬等［6］的报道证实, 复方丹参注射液能够显著降低妊娠高血压综合征孕妇引产率及剖宫产率, 而本研究中研究组剖宫产率、引产率低于对照组, 但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05), 作者经分析认为可能与所选样本量较小有关,因此下步针对性研究更应增加观察病例数。

综上所述, 复方丹参注射液辅助治疗妊娠高血压综合征效果显著, 能够明显改善母婴妊娠结局, 可建议在此类患者中推广应用。

［1］ 郭爱香.妊娠期高血压综合征对产妇及胎儿影响的临床分析.实用心脑肺血管病杂志, 2012, 20(4):658-659.

［2］ 乐杰.妇产科学.第7版.北京: 人民卫生出版社, 2008:114-123.

［3］ 刘新娟.复方丹参注射液联合硫酸镁治疗妊高征疗效观察.现代中西医结合杂志, 2013, 22(20):2211-2213.

［4］ 郑爱荣.硫酸镁联合复方丹参注射液治疗妊娠高血压综合征临床观察.海峡药学, 2013, 25(3):71-72.

［5］ 田景平, 郑光, 郭洪涛, 等.利用文本挖掘技术探索复方丹参注射液应用规律.中国实验方剂学杂志, 2013, 19(4):330-334.

［6］ 陆水芬, 吴红.复方丹参注射液干预早发型重度子痫前期疗效观察.中国中医急症, 2012, 21(6):957-958.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.099

2015-01-08］

518000 深圳市妇幼保健院产科