杨学群 张宏成

盐酸氨溴索治疗新生儿感染性肺炎的疗效分析

杨学群 张宏成

目的 探讨盐酸氨溴索对新生儿感染性肺炎的治疗效果。方法 28例新生儿感染性肺炎患儿, 随机分为对照组和观察组, 各14例。对照组实施常规综合疗法, 观察组在常规疗法基础上加盐酸氨溴索, 对两组患儿临床疗效进行分析。结果 对照组治疗总有效率为57.14%, 观察组为92.86%, 两组比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗后发热、咳嗽及肺部啰音消失时间较对照组短, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 新生儿感染性肺炎使用盐酸氨溴索治疗, 可以快速控制症状, 减轻患儿痛苦, 值得临床推广。

新生儿； 感染性肺炎；盐酸氨溴索；疗效

新生儿肺炎为新生儿常见疾病类型, 因新生儿自身免疫系统尚未完全发育, 致病菌极易入侵肺部产生肺炎。感染性肺炎可分为宫内感染及出生时感染、出生以后感染, 大多为医院感染。因此, 针对新生儿感染性肺炎, 必须及时予以抗感染治疗, 保护肺功能, 确保呼吸道通畅。以往针对新生儿感染性肺炎主要采取抗生素治疗, 但是气道内抗生素浓度低,极易产生耐药性, 安全性差, 效果不理想, 大多数患儿家长难以接受［1］。盐酸氨溴索为黏液溶解剂, 可起到保护呼吸道作用。本组研究新生儿感染性肺炎使用盐酸氨溴索治疗, 临床疗效报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2012年8月~2014年9月收治的28例新生儿感染性肺炎患儿为研究对象, 所有患儿经临床检查, 符合《儿科学》［2］中新生儿肺炎诊断标准。随机分为对照组和观察组, 各14例。观察组男8例, 女6例, 日龄1~25 d, 平均日龄(12.3±4.6)d；出生体重2600~4400 g, 平均体重(3265.51±451.89)g；胎龄37~41周, 平均胎龄(38.9±5.5)周。对照组男9例, 女5例, 日龄3~27 d, 平均日龄(11.8±4.5)d；出生体重2500~4300 g, 平均体重(3384.95±458.94)g；胎龄37~42周, 平均胎龄(39.9±4.7)周。两组患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患儿入院后均根据病原检查选择敏感抗生素进行抗感染治疗, 常规雾化吸入, 保持气道湿润。观察组在以上基础上加盐酸氨溴索7.5 mg/次, 溶于5%葡萄糖溶液中静脉滴注, 2次/d, 1周为1个疗程。

1.3 疗效评定标准 所有患儿均根据《儿科疾病诊疗指南》［3］中新生儿感染性肺炎疗效判断标准, 显效：细菌学检测显示无异常, 气促、口吐泡沫、面色青紫、发热、咳嗽及肺部啰音完全消失；有效：细菌学检测显示有好转, 症状有改善；无效：症状与体征均无明显改善, 甚至有加重情况。总有效率=显效率+有效率。详细记录两组患儿发热、肺部啰音及咳嗽等症状消失时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组治疗总有效率为57.14%, 观察组为92.86%, 两组比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 观察组患儿治疗后发热、咳嗽及肺部啰音消失时间较对照组短, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。注： 与对照组比较,aP<0.05

表1 两组患儿治疗总有效率比较［n(%), %］

表2 两组患儿治疗后症状消失时间比较( x-±s, d)

3 讨论

新生儿免疫系统尚未发育完全, 肺部发育薄弱, 因纤毛运动能力较差, 难以有效清除黏液、微生物, 且机体抵御能力差, 感染后极易出现水肿、肌肉收缩、炎症分泌物, 继而出现呼吸道梗阻, 导致患儿发生低氧血症、喘憋、支气管受累情况, 引发肺通气功能障碍［4］。若未及时控制病情, 以至于患儿出现窒息、呼吸暂停等危险。因此, 针对感染性肺炎需要及时对呼吸道分泌物进行清理, 保持呼吸道通畅。吸入疗法为常用给药方式, 但是新生儿的呼吸能力弱, 雾化吸入难以有效起到痰液稀释作用。可见, 及时予以措施控制病情发展, 减轻症状, 是改善预后的关键。

经本组研究结果显示, 观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05), 说明盐酸氨溴索在新生儿感染性肺炎治疗中安全性高, 疗效显著, 可有效控制病情发展。盐酸氨溴索为呼吸道润滑祛痰剂, 能溶解黏液, 起到稀释痰液作用, 减轻纤毛与痰液粘着, 促进痰液排出；盐酸氨溴索可利于肺泡表面的活性物质合成, 对肺不张、肺泡萎陷具有预防作用；提高抗生素在气道内浓度, 促进抗炎作用；同时, 调解肺泡的巨噬细胞能力, 具有较强抗氧化功能, 能对炎性介质释放起到抑制作用, 减轻自由基产生的损伤, 控制肺部炎性反应［5］。

有学者研究中显示［6］, 盐酸氨溴索在新生儿感染性肺炎治疗中可与抗生素起到相互协同作用。经本组研究结果显示,观察组发热、肺部啰音及咳嗽等症状消失时间明显较对照组短(P<0.05), 与以上研究结果相吻合。提示, 盐酸氨溴索能快速消除症状, 恢复生命体征。同时, 盐酸氨溴索具有增强抗生素疗效作用, 促进炎症吸收, 从而利于患儿缩短病程, 起到改善远期预后的效果。也有学者认为［7］, 盐酸氨溴索在新生儿感染性疾病治疗中, 安全性是首要问题。在本组患儿治疗过程中, 未出现不良反应症状, 可见, 盐酸氨溴索采取口服治疗的安全性高, 能被新生儿所接受。同时, 盐酸氨溴索不是激素类药物, 无明显远期影响, 因此, 也能被家长所认可, 与治疗配合［8］。

综上所述, 新生儿感染性肺炎采取盐酸氨溴索治疗的安全性高, 可有效促进抗生素浓度增高, 直接作用于病灶。同时, 盐酸氨溴索安全性高, 可减轻不良反应发生, 利于患儿恢复, 减轻患儿痛苦, 对改善远期预后具有重要价值, 值得临床推广。

［1］ 魏向阳.盐酸氨溴索佐治新生儿感染性肺炎疗效观察.现代中西医结合杂志, 2009, 18(35):4354-4355.

［2］ 李清平.盐酸氨溴索治疗新生儿感染性肺炎疗效分析.中国基层医药, 2003, 10(11):1101-1102.

［3］ 陈玲.盐酸氨溴索治疗新生儿感染性肺炎的疗效观察.中国医药导报, 2012,9(22):91-92.

［4］ 贺冬艳.盐酸氨溴索治疗新生儿感染性肺炎的疗效.中国医药指南, 2014,12(3):134-135.

［5］ 张芳, 王雪茹, 刘敏, 等.盐酸氨溴索联合普米克令舒氧泵吸入治疗新生儿感染性肺炎.河北医药, 2014, 36(3):403-404.

［6］ 王爱琼, 萨日娜, 孟红, 等.盐酸氨溴索治疗新生儿肺疾病疗效观察.中国医药, 2012, 7(11):1469.

［7］ 程琪.头孢哌酮舒巴坦钠联合盐酸氨溴索治疗新生儿感染性肺炎.河北医药, 2012, 34(1):101-102.

［8］ 侯晓锋.用盐酸氨溴索辅助治疗新生儿感染性肺炎的疗效观察.当代医药论丛, 2014, 12(2):62-63.

Curative effect analysis of ambroxol hydrochloride in the treatment of neonatal infectious pneumonia

YANG Xue-qun, ZHANG Hong-cheng.
Department of Pediatrics, Dongguan City Shijie Hospital, Dongguan 523290, China

Objective To investigate the curative effect of ambroxol hydrochloride in the treatment of neonatal infectious pneumonia.Methods A total of 28 newborns with neonatal infectious pneumonia were randomly divided into control group and observation group, with 14 cases in each group.The control group received conventional comprehensive therapy, and the observation group received additional ambroxol hydrochloride.Clinical effects of the two groups were analyzed.Results The total effective rate of the control group was 57.14%, and that of the observation group was 92.86%.Their difference had statistical significance (P<0.05).The observation group had shorter disappearance time of fever, cough and rales after treatment than the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05).Conclusion Implement of ambroxol hydrochloride can quickly control symptoms and reducing pain in treating neonatal infectious pneumonia, and it is worthy of clinical promotion.

Newborn; Infectious pneumonia; Ambroxol hydrochloride; Curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.004

2015-04-13］

523290 东莞市石碣医院儿科