吴海云

(丰城市血防治站普外科，江西 丰城 331100)

应用腹横纹小切口治疗小儿腹股沟疝

吴海云

(丰城市血防治站普外科，江西 丰城 331100)

目的 探讨应用腹横纹小切口治疗小儿腹股沟疝的临床效果。方法 选择124例小儿腹股沟疝患者，按简单随机方法分为观察组和对照组，观察组(64例)采取腹横纹小切口手术治疗，对照组(60例)采取传统疝修补术，比较2组手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率。结果 观察组手术切口长度短于对照组，术中出血量、手术时间及住院时间少于对照组(均P<0.05)。观察组出现阴囊水肿1例，低热1例，并发症发生率为3.13%；对照组出现切口感染1例，阴囊水肿2例，低热1例，疝复发1例，并发症发生率为8.33%，2组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹横纹小切口手术治疗小儿腹股沟疝具有创伤小、手术耗时少、恢复快及术后并发症少等优势。

腹横纹小切口； 腹股沟疝； 小儿

小儿腹股沟疝是小儿外科常见病。在胚胎发育时期，男孩的睾丸及女孩的子宫圆韧带下移时形成的腹膜鞘突未能闭合是小儿腹股沟疝的发病因素，出生后因哭闹、便秘、咳嗽等诱因导致腹内压力增高，使得小肠、卵巢、输卵管、网膜等进入此鞘状突之内形成疝气[1]。有研究[2]报道小儿腹股沟疝的发生率为1%～4%，男孩发病率为女孩的14倍，早产儿则发生率更高，且可能发生于两侧。临床上只有少数小儿腹股沟疝可以自愈，绝大多数患儿需经手术治疗。传统的手术治疗对患儿的创伤打击大且术后并发症多。随着医疗技术的不断进步，微创技术在临床上逐渐得到应用。本文探讨腹横纹小切口治疗小儿腹股沟疝的临床效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取丰城市血防治站普外科2011年6月至2013年12月收治的124例小儿腹股沟疝患者为研究对象，其中男93例，女31例，年龄1～6岁，平均(3.42±0.45)岁。按简单随机方法分为观察组和对照组，2组患者在性别、年龄及患病部位等方面比较差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1 2组患者一般资料比较

1.2 手术方法

观察组采用腹横纹小切口手术：全身麻醉成功后，常规消毒、铺巾，在外环中上方腹横纹处取一长约1.5 cm的横行切口，逐层切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜、提睾肌，暴露精索，找到疝囊并切开，术中仔细游离疝囊至颈部，用丝线高位结扎疝囊颈部，将精索和睾丸复位，检查无活动性出血后逐层关闭缝合切口。

对照组采用传统疝修补术：取腹股沟斜切口长约3.5 cm，切开腹外斜肌腱膜、提睾肌，显露精索，找出疝囊并纵向切开，仔细游离至疝囊颈部，用丝线将疝囊颈部进行结扎，切除多余疝囊，止血后将精索、睾丸复位，逐层缝合切口。

2组术后均给予相同的抗炎、止痛及补液等治疗。

1.3 观察项目

比较2组手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

观察组手术切口长度短于对照组，术中出血量、手术时间及住院时间少于对照组(均P<0.05)。观察组出现阴囊水肿1例，低热1例，并发症发生率为3.13%；对照组出现切口感染1例，阴囊水肿2例，低热1例，疝复发1例，并发症发生率为8.33%，2组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组各观察指标比较 ±s

*P<0.05与对照组比较。

3 讨论

目前临床上治疗小儿腹股沟疝主要采取手术为主。不同于成人腹股沟疝，小儿腹股沟疝由于存在疝囊，治疗上只需行高位结扎即可。由于小儿生理结构薄弱，手术耐受性较差，手术创伤容易增加手术并发症风险，因此应尽量减少创伤才能获得良好的临床疗效[3-4]。目前治疗小儿腹股沟疝有传统疝修补术、腹横纹小切口手术及腹腔镜疝修补术等3种术式，传统疝修补术切口较大，虽然具有术中操作方便、手术视野大等优势，但由于小儿的耐受性差，术后不仅切口过长，而且手术损伤重、出血多、恢复慢及术后并发症多[5]；采取腹腔镜疝修补术治疗小儿腹股沟疝具有术后疼痛轻微、恢复更快、外观更好、病期更短等优势，但腹腔镜疝修补术花费更多、手术时间更长及存在腹腔镜相关的并发症等因素，使其在基层医院难以推广[6]。应用腹横纹小切口手术治疗小儿腹股沟疝，因其具有美容效果、术后恢复快及并发症少等优势，已渐为临床医生所关注。

本研究发现观察组手术切口长度短于对照组，术中出血量、手术时间、住院时间及并发症发生率均少于对照组(均P<0.05)，较对照组能够取得更好的临床效果，可能与以下因素相关[7]：1)手术操作简便、术中暴露时间短及组织剥离少，显著降低了术后感染的发生；2)手术切口较小，对组织损伤轻，刀口容易愈合，术后美容效果好；3)创伤小、恢复快，术后并发症发生率明显降低。因此，笔者认为开展腹横纹小切口手术治疗小儿腹股沟疝具有一定的临床应用价值。

[1] 杨树留.探讨小切口治疗小儿疝气的临床观察[J].当代医学，2013，19(25)：53-54.

[2] 夏东亮，张丽华，时继东，等.小儿小切口疝囊高位结扎术探讨[J].临床小儿外科杂志，2012，11(6)：441-443.

[3] Bello B,Herbella F A,Allaix M E,et al.Impact of minimally invasive surgery on the treatment of benign esophageal disorders[J].World J Gastroenterol，2012,18(46):6764-6770.

[4] Antoniou S A,Antoniou G A,Koch O O,et al.Lower recurrence rates after mesh-reinforced versus simple hiatal hernia repair:a Meta-Analysis of randomized trials[J].Surg Laparosc Endosc Percutan Tech,2012,22(6):498-502.

[5] 刘红伟.传统手术与小切口微创手术治疗小儿疝气的对比研究[J].大众健康:理论版，2012，27(11)：350.

[6] 黄贵和，陆咏江，山松.小儿腹腔镜腹股沟疝修补术的临床体会[J].腹腔镜外科杂志，2012，17(3)：216-218.

[7] 陈波.小切口治疗成人疝气86例临床效果分析[J].中国农村卫生，2013(2z)：251.

(责任编辑：钟荣梅)

2014-08-12

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1009-8194(2015)03-0053-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.03.022