冼慧明 罗炜丹 李智鸿

在社区工作中，儿童营养状况是社区保健工作的重要内容，是成年后发病的基础和内在因素[1]。对儿童体质状况的筛查，不仅利于儿童健康的成长，同时利于降低成年后患病的几率[2]。根据国务院颁布的中国儿童发展纲要（2011-2020年）中提到改善儿童营养状况，即预防和治疗营养不良、贫血、肥胖等儿童营养性疾病，对本社区521例儿童营养状况进行调查和分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本社区儿童521例作为本次研究对象，男257例，女264例，年龄6~11岁，平均（7.9±3.0）岁，参照王琦[3]教授的《中医体质学》中关于体质分类，又被称为“中医体质九分法”对体质进行分类，包括平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9种基本类型。在521例儿童中，不良体质77例（14.8%），其中男40例（51.9%）、女37例（48.1%），包括气虚质（24例）、气郁质（7例）、特禀质（19例）、血瘀质（2例）、阳虚质（14例）、阴虚质（11例）为儿童的不良体质；平和质体质444例（85.2%），其中男217例（48.9%）、女227例（51.1%）。

1.2 方法 采用收集资料的方法，对社区儿童的一般资料进行整理和分析。采用身高体重计对儿童的身高、体重进行测量，然后填入儿童体质与营养状况评估调查表。参照《全国学生体质健康状况调查研究检测细则》中的对于儿童的身高和体重规定方法进行相关的测量。各项测量人员均通过统一的严格的培训，经过两次测量取平均值的方法，保证测量质量的标准性。《中国学龄儿童少年超重和肥胖预防与控制指南》中提出对中国学龄儿童少年判断超重和肥胖的界限值，见表1。

表1 中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数分类标准 kg/m2

1.3 观察指标 观察不同年龄段儿童体质分布情况，主要分为6、7、8、9、10、11岁六个年龄段。观察不同BMI指数体质类型分布状况，主要针对轻度营养不良、正常体重、超重、肥胖的体质类型分布。观察BMI和体质类型的相关性情况。

1.4 统计学处理 使用统计学软件SPSS 19.0进行分析，针对6~11岁年龄段儿童的中医体质分型材料进行汇总分析，计量资料采用（±s）表示，计数资料采用 字2检验，对相关性采用直线相关分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄段儿童体质分布情况比较 6~11岁年龄段儿童的中医体质分型比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

表2 不同年龄段儿童体质分布情况比较 例

2.2 不同BMI指数体质类型分布状况比较 正常体重儿童体质主要是以平和质为主252例（56.7%），轻度营养不良儿童中气郁质和阳虚质较高2例（28.6%），超重儿童中主要是气郁质2例（28.6%）、特禀质5例（26.3%）、气虚质6例（25%），肥胖儿童中主要是血瘀质1例（50%）比例较高，见表3。

表3 不同BMI指数体质类型分布状况比较 例（%）

2.3 BMI和体质类型的相关性比较 BMI与气虚质、特禀质和阳虚质呈现明显的负相关，差异均有统计学意义（r=-0.158、-0.168、-0.179，P<0.05），BMI和 与 气 郁 质、血瘀质、阴虚质和平和值无相关性，差异均无统计学意义（r=0.085、0.057、-0.064、3.167，P>0.05）。

3 讨论

体质是人体生命活动的一种表现形式，其在生命过程中，分别在先天和后天基础上形成一定的形态机构、生理功能、心理情绪方面综合性的特殊体质，体质也体现了人在生长、发育过程中和自然环境、社会环境相互适应的一种特征。一个国家国民体质的状况不仅是国家综合实力的重要组成部分，同时也是社会文明和发展的标志[4]。体质的优劣不仅影响着个人身体健康，也可能影响国家的繁荣昌盛。儿童是我们祖国的未来，儿童体质和营养状态的问题逐渐引起社会的广泛关注。全面的掌握儿童的体质和营养状态的关系，有针对性地开展营养干预，制定合理的改善措施具有重要的意义。祖国医学认为，中医体质和疾病的发生、发展有着密切的关系，许多相关的机体疾病是以体质为基础的，体质的分型决定了疾病发生的倾向性[5]。儿童往往存在营养失衡的现象，不仅对目前的日常生活、学习和生长发育造成影响，营养失衡也可能造成儿童成年后慢性疾病发生的危险因素。笔者通过对本社区儿童进行体格检查，筛查营养相关性疾病发生情况，了解营养状况在儿童的分布状态，结合中医体质分型，为减少儿童营养不良发生及降低成年后心脑血管发生率，提供可靠的理论依据。

本研究参照王琦教授的《中医体质学》中关于体质分类，针对本社区儿童521例进行中医体质的分类，主要有下述几种类型，平和质、气虚质、气郁质、特禀质、血瘀质、阳虚质、阴虚质[6]。（1）平和质主要特征是阴阳气血调和，面色红润、目光有神、鼻色明润、精力充沛、唇色红润、不易疲劳、耐受寒热、睡眠良好，舌色淡红、苔薄白，脉搏和缓有力，性格开朗乐观。（2）气虚质主要是指元气不足，出现疲乏、精神不振、易出汗、气短等表现，舌苔红，脉搏较弱，性格相对内向。不同原因造成的肺、脾胃、肾脏等功能低下，是气虚体质形成的病理性基础，如果饮食失调，会造成中气虚损、气虚阳微。相关学者曾认为“血实气虚则肥，气实血虚则瘦”[7]。沈金鳌《杂病源流犀烛》中曾认为“人之肥者必气虚”，提示气虚者可能津液生成、分布和排泄发生失常，津液停则凝聚为痰，湿痰则慢步周身腠理，湿痰停滞则肥胖。（3）气郁质主要是气机郁滞所致，神情抑郁、忧虑，形体较瘦弱，情感脆弱、烦闷不高兴，舌淡红，舌苔薄白，脉弦，性格敏感多虑。人体气机的运行主要依靠肝的调节，气郁主要表现在肝经所经过的部位气机不畅，所以气郁质也被称为肝气郁结。（4）特禀质主要是先天市场，多数是生理缺陷、过敏性反应为主要的表现，也可见哮喘、鼻塞、喷嚏，属于过敏性体质。中医认为“肾乃先天之本”，特禀质儿童要以健脾、补肾气为主，从而增强卫外功能[8]。（5）血瘀质因血行不畅造成的，往往是肤色晦暗，有色素沉着、瘀斑，口唇暗淡，舌质紫黯，脉涩，心理情绪上比较烦躁、健忘。有资料显示，血瘀质往往眼睛里的红丝很多，刷牙时牙龈常会出血，性情方面容易烦躁、健忘，性情急躁。（6）阳虚质是阳气不足，往往有畏寒怕冷、精神不振、手足不温、喜热饮食，舌质淡，胖嫩，脉搏沉迟，心理方面内向、沉静。阳虚质的脏腑功能活力功能较差，温煦功能明显衰退，出现的恶寒喜暖证状。（7）阴虚质主要是阴液亏少，往往以口干舌燥、手足心热、喜欢冷饮，大便干燥，舌红少津为主，脉搏细数，心理方面急躁，外向好动。阴虚质主要是先天不足，如孕育之时父母气血不足，或母亲年龄较大受孕，早产等；后天失养，往往因年少之时，血气方刚，阳气旺盛导致阴虚质[9-10]。但是其主要是面对成人开展的研究，没有特别对儿童少年进行开展，儿童是否也可以按上述标准进行体质分类，目前尚比较少人研究[11-13]。

本研究的目标人群针对学龄期儿童，填补了该研究领域上的空白，笔者通过选取本社区儿童521例作为本次研究对象，参照王琦教授的《中医体质学》中关于体质分类，身高体重计对儿童的身高、体重进行测量，计算BMI指数，分析儿童不同体质类型和BMI的相关性。结果表明，6~11岁年龄段儿童的中医体质分型比较差异无统计学意义（P>0.05）。正常体重儿童体质主要是以平和质为主252例（56.7%），轻度营养不良儿童中气郁质和阳虚质较高2例（28.6%），超重儿童中主要是气郁质2例（28.6%）、特禀质5例（26.3%）、气虚质6例（25.0%），肥胖儿童中主要是血瘀质1例（50.%）比例较高。BMI和气虚质、特禀质和阳虚质呈现明显的负相关，提示气虚质、特禀质和阳虚质儿童营养状态不良，应注意进行防治和治疗，从而降低其成年后疾病的发生率[14-15]。

综上所述，通过儿童不同体质类型和BMI的相关性情况，可以更好的进行临床实践和科学研究提供了理论依据，而且也能进一步规范临床辨证论治体系，充分体现了中医个体化治疗的优势。

[1]柳红芳，王皓，胡照娟.2型糖尿病中医体质与肥胖、血脂、血凝指标的相关性分析[J].北京中医药大学学报，2011，34（10）：702-706.

[2] Ragvin A，Moro E，Fredman D ，et al.Long-range gene regulation links genomic type 2 diabetes and obesi risk regions to HHEX，SOX4，and IRX3 [J].Proc Nail Acad Sci USA，2010，107（2）：775-780.

[3]王琦.9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据[J].北京中医药大学学报，2005，28（4）：1-8.

[4]王琦，朱燕波，吴承玉，等.中医体质与健康相关生命质量的相关性[J].中国组织工程研究与临床康复，2007，11（49）：9946-9950.

[5]欧爱华，麦润汝，原嘉民，等.亚健康状态分型与中医体质类型相关性的对应分析[J].广东医学，2012，33（1）：11-14.

[6]陈燕，龚玲，谷政，等.重庆市不同地区中小学学生生长发育水平分析[J].检验医学与临床，2012，9（24）：3058-3059.

[7]孙竹花，陈燕，万婧，等.普洱市初一年级学生体质与膳食营养状况调查分析[J].中国医药导报，2013，10（9）：116-117.

[8]李琳，汪振宁.体穴与耳穴治疗青少年单纯性肥胖症及对血脂代谢的影响[J].中国针灸，2006，3（26）：173-176.

[9]杜杰，邬盛鑫，杨忠.北京海淀区中小学生BMI与素质指标相关性分析[J].中国学校卫生，2011，32（11）：1291-1292.

[10]蒋玉艳，唐振柱，苏冰.学龄儿童维生素D水平与矿物元素相关性分析[J].中国食物与营养，2014，20（2）：77-80.

[11]陈天娇，季成叶.北京市中学生腰围与体质指数及代谢综合征相关性状分析[J].北京大学学报：医学版，2012，44（3）：355-358.

[12]张晓阳，徐幽琼，李红，等.福州市儿童青少年体质指数与血压的相关性分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2014，8（11）：67-70.

[13]戴昕，韩东硕.北京市视力残疾青少年BMI与身体机能和身体素质的关系[J].首都体育学院学报，2010，22（2）：86-89.

[14]吴华，向开富，王传媚，等.营养不良儿童血清瘦素水平与BMI、能量摄入的相关性分析[J].中国儿童保健杂志，2005，13（3）：222-223.

[15]吴秋桃，胡蓉，叶春姬.青年大学生BMI与血压的相关性分析及运动干预实验[J].重庆医学，2012，41（12）：1173-1175.