刘 浩

(川北医学院 中西医临床医学系，四川 南充 637000)



左金丸联合吴茱萸汤加减对慢性胃炎的治疗效果及作用机理分析

刘 浩

(川北医学院 中西医临床医学系，四川 南充 637000)

目的：分析探讨左金丸联合吴茱萸汤加减治疗慢性胃炎的临床效果及作用机理。方法：选取80例慢性胃炎患者，随机分为对照组和研究组各40例，对照组患者行常规西药治疗，研究组患者行左金丸联合吴茱萸汤加减治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：经过治疗，研究组患者治疗总有效率为95.0%，明显高于对照组的77.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：左金丸联合吴茱萸汤加减治疗慢性胃炎疗效显著，消炎、止痛、制酸、解痉效果较好，值得临床推广应用。

慢性胃炎；左金丸；吴茱萸汤；作用机理

慢性胃炎是指因不同病因引起胃黏膜出现慢性炎症反应的一种综合征，是临床内科常见病和多发病，慢性胃炎发生恶变的情况较低，但会引起患者出现反酸、上腹疼痛及纳差等情况，给患者的日常生活带来严重的影响[1-2]。本文对左金丸联合吴茱萸汤加减治疗慢性胃炎的效果及作用机理进行研究分析，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2012年4月—2014年收治的80例慢性胃炎患者为研究对象，随机分为对照组和研究组各40例。对照组患者中，男性23例，女性17例，年龄14～72岁，平均年龄(54.5±4.7)岁，病程1.2～8.8年，平均病程(5.3±2.5)年；研究组患者中，男性22例，女性18例，年龄15～71岁，平均年龄(54.3±4.6)岁，病程1.3～8.5年，平均病程(5.4±2.2)年。两组患者年龄、性别、病情等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予奥美拉唑肠溶胶囊治疗，每日1次，每次口服20mg。研究组患者给予左金丸和吴茱萸汤加减进行治疗,药方为：旋复花20g、党参20g、延胡索15g、大枣10g、香橼10g、佛手10g、生姜10g、川连10g、砂仁8g、厚朴8g、玫瑰花6g、吴茱萸5g。泛酸者加煅瓦楞子30g、海螵蛸20g；嗳气者添加降香8g、沉香6g；头晕者加泽泻20g、草果8g。水煎后每日早晚各服用1剂，两组患者均治疗1个月。

1.3 疗效判定标准

痊愈：患者经治疗后，临床表现症状及体征均已完全消失，不存在嗳气、胃脘痛症状，经胃镜检查结果表明患者胃黏膜充血症状已消失,恢复至正常；好转：患者经治疗后，临床表现症状及体征出现明显改善，嗳气、胃脘痛症状得以改善，经胃镜检查结果表明患者胃黏膜充血症状缓解，恢复至基本正常；无效：患者经治疗后，临床表现症状及体征出现无明显的变化，嗳气、胃脘痛症状没有改善或进一步加重，经胃镜检查结果表明患者胃黏膜仍存在充血症状，患者病情没有改善。总有效=痊愈+好转。

1.4 统计学方法

2 结果

经过治疗，研究组患者治疗总有效率为95.0%，明显优于对照组的77.5%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

3 讨论

慢性胃炎是临床消化科中常见的一种胃黏膜慢性炎症，患者多表现出上腹部饱胀不适感，并感觉到疼痛和痞满，自身感觉似乎存在异物梗阻的情况，还可能伴存食欲不振、恶心、反酸、干哕、呕吐、嗳气等消化不良症状，患者多表现出“痞”的症状，且胃镜检查下常无相关的赘生物等情况[3]。慢性胃炎形成的机理多为因贪食冷饮等原因而对中阳造成一定的损伤，因外邪乘虚而入及寒热而最终形成胃脘痞，在中医学辨证中可归于“胃脘痛”范畴，其病理分型主要有肝胃不和型、脾胃虚寒型、胃阴虚型、寒热夹杂型、肝寒而犯胃型。其中，肝寒而犯胃型与脾胃虚寒型患者的症状存在一定的相似，患者临床多表现出胃脘部位疼痛、干呕和口吐涎沫或者同时还存在巅顶部位的冷痛感，因肝部经脉上至巅顶部位，肝寒往上转移而导致患者巅顶处感到冷和疼痛，而且浊阴的上逆最终使患者出现口吐涎沫及干呕情况，因此对于肝寒而犯胃型患者应选取吴茱萸汤进行加味治疗。而脾胃虚寒型患者多出现泛吐清水、喜按，存在隐约的胃部疼痛等相关症状，患者还多出现饥饿性和节律性的疼痛症状等，此两种类型的胃炎患者在临床治疗中需进行认真辨别[4]。

对左金丸联合吴茱萸汤加减治疗慢性胃炎的作用机理分析发现：吴茱萸汤可用于治疗头痛、吐涎沫以及干呕患者，也可以治疗呕吐和腹满,吴茱萸汤入肝经，具有温经、散寒及降逆作用[5]，药方中吴茱萸具有止痛、咳逆寒热及温中和下气的作用，还可逐风邪和开腠理，用于治疗存在阴浊上逆、胃脘疼痛、肝胃虚寒等症状的患者；党参具有补中益气的作用；大枣具有缓脾及和胃的作用；生姜散胃气和降逆、止呕；佛手止痛、和胃；厚朴入胃经，具有降逆、行气、消积的重要作用，对存在腹胀、吐泻、脘痞等症状的患者治疗效果较好。诸药合用，可温肝暖胃、降逆止呕，使患者的肝寒逐渐消散、胃气理顺，从而缓解患者胃痛症状，而且在对患者使用吴茱萸汤治疗的基础上加用具有清肝泻火、降逆止呕的左金丸，可获得更佳的治疗效果，有利于改善患者的相关症状，使患者尽快康复。

本研究显示，使用左金丸联合吴茱萸汤加减治疗的研究组患者治疗总有效率(95.0%)明显高于使用常规西药治疗的对照组(77.5%)，差异有统计学意义(P<0.05)，表明吴茱萸汤联合左金丸治疗的临床疗效较好，可明显改善患者的临床症状，有助于患者尽早恢复，值得临床推广应用。

[1] 罗晓明.吴茱萸汤加减治疗慢性胃炎疗效分析[J].中国社区医师：医学专业,2012,14(36):190-191.

[2] 魏岳斌,杨小兰,程善廷，等.加味吴茱萸汤联合西药对脾胃虚寒型幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的疗效观察[J].中国中西医结合消化杂志,2013,21(5):272-273.

[3] 刘俊峰,何高潮.益气健脾化瘀法治疗慢性胃炎临床研究[J].中医学报,2012,27(4):485-486.

[4] 姜成军.左金丸合小柴胡汤结合西药治疗肝胃郁热型慢性胃炎62疗效观察[J].浙江中医药大学学报,2013,37(6):701-703.

[5] 黎明修,尚俊萍,陈磊等.慢性胃炎的临床用药规律与经典方剂联系的探究[J].内蒙古中医药,2014,33(17):162-163.

(责任编辑：魏 晓)

2014-01-13

刘浩(1980-)，男，川北医学院讲师，研究方向为中西医结合治疗消化系统疾病。

R256.3

A

1673-2197(2015)07-0127-01

10.11954/ytctyy.201507065