刘雪莲

(大安市第一人民医院，吉林 大安 131300)



止咳祛痰汤联合阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎患儿临床疗效及安全性研究

刘雪莲

(大安市第一人民医院，吉林 大安 131300)

目的：探讨止咳祛痰汤联合阿奇霉素对肺炎支原体肺炎患儿的临床疗效及安全性。方法：将90例肺炎支原体肺炎患儿随机分为对照组和观察组各45例，对照组患儿采用阿奇霉素治疗，观察组患儿采用止咳祛痰汤联合阿奇霉素治疗，比较两组患者的临床疗效、症状缓解情况、胸片恢复正常时间、不良反应情况。结果：观察组患儿咳嗽、发热、啰音等临床症状缓解情况优于对照组，胸片恢复正常时间为(9.1±2.6)天，不良反应发生率为6.67%，治疗总效率为95.6%，均明显优于对照组的(10.5±3.2)天、22.2%、86.7%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：止咳祛痰汤联合阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎患儿疗效显著，具有较高的安全性，值得临床推广应用。

肺炎支原体肺炎；止咳祛痰汤；阿奇霉素

肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性肺部感染，是一类常见的小儿呼吸道疾病。近年来小儿肺炎支原体肺炎的发病率逐渐升高，约占小儿呼吸道疾病的30%以上[1]，以发热、咳嗽、肺部体征少、胸部影像异常为临床特征。肺炎支原体肺炎可损伤患儿全身多个系统，病重者可出现多器官功能障碍综合征、全身炎症反应综合征等危重症等，严重影响患儿的身体健康和生活质量。临床多采用大环内酯类抗生素、激素及免疫球蛋白等药物治疗该病，但效果不佳[2]，且治疗过程中易出现恶心、呕吐、转氨酶升高等不良反应，安全性较差[3]。本研究选取90例肺炎支原体肺炎患儿为研究对象，研究比较止咳祛痰汤联合阿奇霉素和单用阿奇霉素的临床疗效和安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年6月-2014年6月期间收治的90例肺炎支原体肺炎患儿为研究对象，其中男49例，女41例，年龄6～12岁，平均年龄(8.6±3.1)岁，X线胸片显示为肺炎，1周内未服用过影响疗效的药物。90例患儿均出现不同程度的发热、咳嗽、哮鸣音、全身不适等临床症状，且排除体质过敏、心肺功能不全、甲状腺功能异常的患儿。患儿体征表现为：呼吸较快，两肺叩诊呈弥漫或局部浊音。将90例患儿随机分为观察组和对照组各45例，两组患儿的性别、年龄、病程、临床表现、体征及胸片等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患儿入院后均给予退热、止咳等常规治疗。其中对照组患儿使用阿奇霉素注射液(10mg/kg·d-1阿奇霉素剂量+100mL 5%葡萄糖溶液)静脉滴注，1次/天，每次静滴时间不小于1h，连用5天后服用阿奇霉素片，0.5g/天，连用3天后停药4天为1个疗程，治疗2个疗程。

观察组患儿在对照组的基础上服用止咳祛痰汤，药物组成为甘草10g、桑白皮10g、山羊角6g、金银花10g、连翘8g、前胡10g、白前10g、地龙10g、半夏6g，水煎，每日早、中、晚服用，7天为1个疗程，治疗2个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准

两个疗程结束后，观察两组患儿发热、咳嗽、啰音等临床症状缓解情况，比较其X线胸片恢复正常时间、不良反应发生率及临床疗效。

疗效标准：患儿治疗后体温恢复正常，临床症状、X线胸片肺部阴影完全消失为痊愈；患儿治疗后体温恢复正常，临床症状、X线胸片肺部阴影大部分消失为显效；患儿治疗后体温有所降低，临床症状、X线胸片肺部阴影有一定好转为有效；患者治疗后体温、临床症状、X线胸片肺部阴影基本没有变化甚至恶化为无效。痊愈、显效、有效率之和为治疗总效率。

1.4 统计学方法

2 结果

两个疗程结束后，观察组患儿发热、咳嗽、啰音等临床症状缓解较快，恢复正常时间明显短于对照组，且胸片恢复正常时间为(9.1±2.6)天，显著短于对照组的(10.5±3.2)天。治疗过程中，两组患者均有出现恶心、呕吐、转氨酶升高等不良反应，其中观察组患儿不良反应发生率为6.67%，显著低于对照组的22.2%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

组别例数(n)不良反应[n(%)]胸片恢复正常时间观察组453(6.67)9.1±2.6对照组4510(22.2)10.5±3.2P———<0.05<0.05

观察组患儿治疗总效率为95.6%，显著高于对照组的86.7%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿治疗效果比较 (n)

3 讨论

小儿肺炎支原体肺炎具有反复发作和迁延难愈的特点[4]，患儿通常伴有发热、咳嗽、啰音等临床症状，病情严重者可发生爆发性肺炎，导致严重呼吸衰竭而死亡[5]，因此及时的诊断和正确的治疗十分必要。目前临床多采用阿奇霉素、红霉素等大环内酯类抗生素治疗该病。阿奇霉素主要通过阻碍病原体转肽过程和蛋白质合成来抑制病原体繁殖，具有吸收快、渗透性强等优点[6]，但大量使用抗生素会使机体产生耐药性，存在感染风险，安全性不高。

采用止咳祛痰汤联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效显著，止咳祛痰汤以甘草、桑白皮、山羊角、金银花、连翘、前胡等组方，其中甘草具有退热、止咳、祛痰、平喘的作用，可抗炎、抗病毒、增强免疫功能、改善血液循环；桑白皮具有利水消肿的作用，主治肺热咳嗽；前胡、金银花等能清泻肺火、平喘止咳。止咳祛痰汤具有抗菌、抗病毒的作用，可缓解由内毒素引起的发热、咳嗽等，从而减弱病原体对机体的侵害，缩短病程。

本研究结果表明，观察组患儿咳嗽、发热、啰音等临床症状缓解情况优于对照组，胸片恢复正常时间为(9.1±2.6)天，不良反应发生率为6.67%、治疗总有效率为95.6%，均明显优于对照组的(10.5±3.2)天、22.2%、86.7%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。采用止咳祛痰汤联合阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎患儿疗效显著，可在较短时间内缓解发热、咳嗽、啰音等临床症状，且X线胸片恢复正常时间短，不良反应发生率低，具有较高的安全性，值得临床推广应用。

[1] 罗艳梅,王永.痰热清联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果分析[J].中国医药指南,2011(2):129-130.

[2] 张武辉.中西医结合治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效观察[J].亚太传统医药,2014,10(4):60-61.

[3] 白俊英,杨志仙.阿奇霉素联合痰热清注射液治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果分析[J].临床合理用药杂志,2014(36):114-115.

[4] 王敏.止咳祛痰汤联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(8):260-262.

[5] 董玲俊.小儿肺炎支原体肺炎18例临床观察[J].山西医药杂志,2014(24):2916-2917.

[6] 罗钦宏,梁锦枝,黄艳琼,等.痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性的Meta分析[J].中成药,2014,36(4):702-709.

(责任编辑：尹晨茹)

2015-02-26

刘雪莲(1973-)，女，吉林省大安市第一人民医院副主任医师，研究方向为小儿咳嗽、哮喘的治疗。

R285.6;R563.1

A

1673-2197(2015)12-0125-01

10.11954/ytctyy.201512067