胡运涛

广州市盲人学校医务室，广东 广州 510500

康复训练对低视力儿童视觉质量的影响

胡运涛

广州市盲人学校医务室，广东 广州 510500

目的：探讨视觉康复训练对低视力儿童视力和生活质量的影响。方法：对就读于广州市盲人学校的116名低视力儿童开展视觉康复训练，6个月后，观察患儿最佳矫正视力变化情况，并采用中文版低视力者生活质量量表(CLVQOL)评估患儿生活质量改善状况。结果：患儿经视觉康复训练后，视力较使用前均得到明显的提高(P<0.01);康复训练后的远视力、调节能力、读和精细工作、日常生活能力及生活质量总分均明显高于康复训练前，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：视觉康复训练可以显著提高低视力儿童的视力，进而改善其生活质量，促进其身心健康发展。

低视力；康复训练；儿童；视觉质量

低视力(low vision, LV)是指患者通过手术、药物或屈光矫正治疗后好眼最佳视力在0.05～0.30之间，或是中心视野半径不足10°，但尚能使用残余视力去完成一项任务[1]。儿童在低视力人群中所占比重虽然不大，但视觉损失对儿童生长发育产生的影响极大，而且患病年数长甚至是终生[2]。因此，儿童低视力的康复备受社会关注。我校医务室对116名在校低视力儿童开展视力康复训练，取得了一定的成效，现总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年6月至2014年5月就读于广州市盲人学校的116名低视力儿童作为研究对象，男68名，女48名；年龄8～14岁，平均年龄(11.2±3.4)岁。所有患儿均经眼科医生全面眼科检查，并依据WHO低视力诊断标准[3]明确诊断分级，其中一级低视力(0.1～0.3)32例，二级低视力(0.05～<0.1)84例。

1.2 视觉康复训练方法 ①助视器的使用和训练。根据患儿的视力情况，配戴光学或非光学助视器进行视觉康复，并设计浅显易懂的儿童阅读材料，要求患儿先从字体大的材料开始阅读，逐渐缩小字体。该训练能使患儿感受到自己视力的改善和阅读能力的进步。②视功能训练。 定位训练：在视觉训练专用图册中找到某页某行的某个字母或是在某页中找到某个图案，该训练能提高患儿阅读的精准度。追踪训练：一是用笔画图形，让患儿沿着线条轨迹进行描红，图形由简单到复杂；二是由老师手拿一个深色球，自上至下、自左至右或做不规则移动，让患儿通过眼及头部运动来追踪。该训练可提高眼动技能。视觉记忆能力训练:让患儿观察房间，然后挪走一个物体，使其凭记忆说出该物体的颜色、形状和位置。该训练可帮助患儿建立视觉印象，形成视觉记忆。③日常生活技能训练。指导患儿做一些日常生活及保持个人卫生所必需的活动，如刷牙、洗澡、衣物整理等，并请独立性好的患儿分享自己的经验。

1.3 评价指标 6个月后，观察患儿最佳矫正视力。并采用中文版低视力者生活质量量表(Chinese-version low vision quality of life, CLVQOL)[4]评估患儿生活质量改善状况，该量表包括远视力、调节能力、读和精细工作、日常生活能力4个维度内容，分数越高表示生活质量越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件包分析处理，康复训练前后最佳矫正视力比较采用Ridit分析进行u检验，生活质量变化前后比较采用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿康复训练前后最佳矫正视力比较 患儿经视觉康复训练后，视力均得到了不同程度的提高，32例一级低视力者中有21例视力增加到0.3以上，其中4例视力提高到0.5以上；84例二级低视力者中有69例视力增加到0.3以上，其中19例视力提高到0.5以上；康复训练前后视力差异有显计学意义(u=10.48，P<0.05)。见表1。

2.2 患儿康复训练前后生活质量改善情况比较 患儿康复训练后的远视力、调节能力、读和精细工作、日常生活能力及生活质量总分均明显高于康复训练前，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表1 患儿康复训练前后最佳矫正视力比较

注：与康复训练前比较,*P<0.05。

表2 患儿康复训练前后生活质量改善情况比较±s, 分)

注：与康复训练前比较，*P<0.05。

3 讨论

人类获得信息的80%以上是通过眼睛看到的，如果一个人刚出生时或年幼时视觉受损，那么将影响其学习、就业、婚姻以及整个家庭的未来，因此，及早地进行儿童视觉康复治疗，对儿童身心健康成长是极其重要的[5]。助视器可放大视网膜像，提高精细物体分辨率[6]，是帮助低视力患儿改善活动能力的有效工具。但低视力儿童康复的过程不仅仅是提供给患儿一个助视器，更重要的是教会患儿如何利用助视器来提高视效率，这就需要系统的、有针对性的开展视觉康复训练。本研究结果显示，患儿经视觉康复训练后，视力较使用前均得到明显的提高(P<0.01)。

随着现代医学模式的转变，仅用视力一项指标来评估低视力儿童康复的效果是不够的，患儿及家属更关注的是生活质量的改变[7]。笔者采用临床广泛使用的CLVQOL量表从远视力、调节能力、读和精细工作和日常生活能力4个维度对患儿生活质量的改变进行全面评估，结果发现患儿康复训练后4个维度及生活质量总分均明显高于康复训练前，差异均有统计学意义(P<0.01)。总之，视觉康复训练能显著提高低视力儿童的视力，改善其生活质量，促进其身心健康发展。

[1]王莉莉.老年人群低视力因素及干预策略[J]. 右江民族医学院学报, 2009, (5):891-893.

[2]许慧玲. 老年低视力患者的康复训练与指导[J].中国伤残医学, 2014, 22(2):207-208.

[3]杨俊芳,陶利娟,漆争艳,等. 低视力儿童应用助视器提高视觉质量的效果及护理[J]. 当代护士,2011,(10):63-64.

[4]邹海东.低视力者生活质量量表中文版的研制和信度与效度的考评[J]. 中华眼科杂志,2005,3(41):246-251.

[5]薛玉花,张莉. 低视力患者的心理健康及社会支持相关研究[J]. 国际眼科杂志,2012,12(3):522-524.

[6]曾玉,席淑新,叶志成,等. 技能训练对成人低视力患者自我效能和生活质量的影响[J]. 中华护理杂志,2013,48(5):411-414.

[7]覃建,石迎辉,王丽娅,等. 双目望远镜在学龄儿童低视力康复中应用[J]. 中国实用眼科杂志,2013,31(12):1546-1549.

Effects of rehabilitation training on visual quality in children with low vision

HU Yun-tao

The health stations, Guangzhou school for the blind, Guangzhou 510500,China

Objective To explore the effects of visual rehabilitation training on vision and quality of life in children with low vision. Methods 116 children with low vision were trained on visual rehabilitation in Guangzhou school for the blind. After 6 months, the best corrected visual acuity in children was observed. The Chinese-version low vision quality of life (CLVQOL) was used to evaluate the quality of life before and after low vision rehabilitation training.Results The vision were all significantly improved by visual rehabilitation training (P<0.01). The distance vision,regulation ability,reading and fine work, ability of daily living and quality of life scores in rehabilitation training after were significantly higher than those before training,the differences were statistically significant (P<0.01).Conclusion The visual rehabilitation training could effectively improve children’s vision, improve children’s quality of life, and promote children’s physical and mental development.

Low vision; Rehabilitation training; Children; Visual quality

广州市天河区科技计划项目：低视力儿童“学校-社区-家庭”综合康复模式探讨,项目编号：2013kw009。

胡运涛(1978-)，男，本科，主治医生，主要从事低视力儿童中西医结合康复训练研究。

R493

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1007-8517(2015)07-0119-02

2015.03.02)