陈庆昭 陈家鑫 邓新霞

广东省佛山市禅城区中心医院 石湾镇街道城南社区卫生服务中心，广东 佛山 528000

涌泉穴联合肺腧穴敷贴治疗小儿咳嗽200例临床观察

陈庆昭 陈家鑫 邓新霞

广东省佛山市禅城区中心医院 石湾镇街道城南社区卫生服务中心，广东 佛山 528000

目的：观察探讨涌泉穴联合肺腧穴敷贴治疗小儿咳嗽的临床疗效。方法：选取400例小儿咳嗽患儿作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各200例。两组均给予常规治疗方案包括病因治疗、对症支持治疗、中医辨证施治等。在此基础上，对照组配合使用远红外止咳贴敷贴肺腧穴治疗；观察组配合使用远红外止咳贴敷贴肺腧穴联合涌泉穴治疗。治疗3d后，对比两组临床疗效。结果：观察组治疗总有效率明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论：在常规治疗基础上，应用涌泉穴联合肺腧穴敷贴较单用肺腧穴敷贴治疗小儿咳嗽临床疗效更为显著。

涌泉穴；肺腧穴；穴位敷贴；小儿咳嗽

凡因感受外邪或脏腑功能失调，影响小儿肺的正常宣肃功能，造成肺气上逆作咳，咯吐痰涎的肺系病证，皆属于中医学的小儿咳嗽范畴[1]，相当于西医学中的支气管炎，是小儿常见病证之一。笔者于2009～2010年采用远红外止咳贴于肺腧穴穴位敷贴配合常规治疗方法治疗小儿咳嗽患者,取得了满意疗效[2]。但此项治疗方法仍处于探索阶段，选用不同的穴位，单一穴位或穴位配伍，或选用不同敷贴药物，其带来的治疗效果也有差异。近年来涌泉穴中药敷贴治疗肺系疾病受到重视，多位学者使用涌泉穴中药敷贴治疗小儿疱疹性咽炎[3]、肺虚络瘀证[4]、肺间质纤维化[5]、哮病[6]等均获得良好效果。对于小儿咳嗽，张文璐使用涌泉穴敷贴加穴位注射治疗[7]、喻闽凤等[8]使用中药外敷涌泉穴治疗小儿咳喘均取得较好疗效。但以上方法属于有创治疗，需要现配较难长久保存的药膏，不方便患儿使用。为探索有效治疗方法，我院石湾镇街道城南社区卫生服务中心使用远红外止咳贴贴敷涌泉穴联合肺腧穴配合常规疗法治疗小儿咳嗽患者200例，收到满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月至2013年4月在我院城南社区卫生服务中心治疗的400例1～7岁小儿咳嗽患儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组，每组各200例。对照组中，男性104例,女性96例，平均年龄(3.6±1.4)岁，平均病程(2.51±0.69)d；观察组中，男性106例,女性94例，平均年龄(3.7±1.5)岁，平均病程(2.48±0.62)d。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局医政司《中医儿科病证诊断疗效标准》[9]，符合咳嗽的诊断标准，证候分类为风寒袭肺证(咳嗽，痰稀色白，鼻塞流清涕。或伴恶寒，无汗，咽部不红。苔薄白，脉浮紧)或风热犯肺证(咳嗽，痰黄而稠，鼻塞，流浊涕，发热恶风，咽红而肿。舌尖红，苔薄白或微黄，脉浮数)。纳入标准:凡符合以上诊断标准,年龄1～7岁, 如X线摄片或透视检查示肺纹理增粗也可纳入试验病例。排除标准: ①年龄小于1岁,大于7岁; ②患有百日咳、肺结核、支气管扩张、肺炎、肺部肿瘤等; ③伴有严重疾病者,如心衰、肾衰等。入选病例证候分类以风寒袭肺证为主,对照组中风寒袭肺证162例，风热犯肺证38例，观察组中风寒袭肺证156例，风热犯肺证44例。

1.3 治疗方法 两组均使用常规治疗：①抗生素及抗病毒等病因治疗；②止咳、化痰、解痉、平喘等对症支持治疗；③中医辨证施治。对照组配合使用武汉华卫科技有限公司生产的远红外止咳敷贴两侧肺腧穴。观察组配合使用远红外止咳敷贴两侧肺腧穴+涌泉穴。先用温湿毛巾擦洗穴位周围皮肤，拆封远红外止咳贴后将保护层揭下，以穴位为中心贴敷，按需使用医用纸胶布固定。每天敷贴1次，每次4～6h，3d后进行疗效判断。

1.4 疗效判定 根据《中医儿科病证诊断疗效标准》[9]有关咳嗽的疗效评定：治愈：咳嗽消失，听诊干、湿性吸音消失；好转：咳嗽减轻，呼吸音清晰，痰减少；未愈：咳嗽症状及体征未见改善或加重。

2 结果

观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2 两组疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

穴位贴敷疗法是通过药物、俞穴、经络的综合作用治疗疾病的一种方法。其作用机制为：一是通过刺激穴位能促进气血运行,从而达到活血通络、抗御病邪的作用;二是药物可经皮肤吸收直达病灶;三是敷贴药物本身具有治疗及引经的作用,以达疏风清热、解表散寒、宣通肺气之功,使邪去则正安[10]。腧穴敷贴法是中医传统的治疗方法，外敷药物通过穴位吸收进入机体,体现了“上病治下,内病治外”的原则。远红外线对人体的保健治疗作用已被证实,并广泛运用到防病治病中[11]。

涌泉穴是足少阴肾经之井穴,研究证明,刺激涌泉穴可调整呼吸系统、循环系统、泌尿系统的功能,起到引导上逆之气下降以归元的作用[12]。庞立健[4]等认为根据经络、腧穴作用，涌泉穴对肺系疾病治疗原理为：经脉所过，主治所及；上病下治，平气降逆；金水相生，补肾固肺；培土生金，补脾益肺。

因此，根据中医“内病外治”的理论，敷贴涌泉穴，远红外线直接作用和刺激穴位，通过经络穴位调节作用和远红外线的理疗作用,调节脏腑、经络的功能活动,促使组织器官的功能活动恢复正常,协调五脏六腑之间的平衡,起到温肾助阳，温肺化痰，扶正祛邪的作用。

本研究结果表明,两组对小儿咳嗽均有良好的协同治疗作用，其中观察组治愈率及有效率明显高于对照组。同时可见, 使用远红外止咳贴敷贴相应穴位具有良好的宣肺平喘止咳作用,未发现明显不良反应，患儿依从性较好。

综上所述，在常规治疗基础上，应用远红外止咳贴敷贴肺腧穴+涌泉穴治疗小儿咳嗽临床效果较好，值得临床推广应用。

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Clinical Observation on Treatment With Application at Yongquan Acupuncture Point and Feishu Acupuncture Point for 200 Cases of Infantile Cough

CHEN Qing-zhao,CHEN Jia-xin,DENG Xin-xia

Chengnan Community Health Service Center, Chancheng Central Hospital of Foshan, Foshan 528000,China

Objective To observe the clinical efficacy on the treatment of infantile cough with application at Yongquan acupuncture point and Feishu acupuncture point. Methods Select 400 cases of infantile cough as researches,divided randomly into two groups: control group(n=200) and treatment group(n=200).In control group, general treatments were applied, including supportive and symptomatic therapy, the pathogeny-oriented therapy, therapy based on syndrome differentiation in traditional Chinese Medicine (TCM) and so on. In control group, application at Feishu acupuncture point with Hong Wai Zhi Ke plaster was given on the basis of general treatments. In treatment group, application at Yongquan acupuncture point and Feishu acupuncture point with Hong Wai Zhi Ke plaster was given on the basis of general treatments. The therapeutic effect was estimated after 3 days. Results The treatment group was much better tah the cure group. The difference between the two groups was very significant in comparison (P<0.05). Conclusion Treatment of infantile cough with application at Yongquan acupuncture point and Feishu acupuncture point is more significantly effective than which only with application Feishu acupuncture point.

Yongquan acupuncture point; Feishu acupuncture point; point application; infantile cough

R272

A

1007-8517(2015)07-0099-02

2015.01.04)