曾顺生

江西省于都县人民医院检验科， 江西 于都 342300

血涂片镜检在血常规检验中的应用体会

曾顺生

江西省于都县人民医院检验科， 江西 于都 342300

目的：分析血常规检验中血涂片镜检的必要性和意义。 方法：对血液分析仪检测的标本进行血涂片观察以及白细胞分类计数，对我院经血液分析仪检测为血常规正常的300例住院患者和检测为血常规异常的1100例患者血标本进行血涂片镜检对比分析。 结果：300例检测为血常规正常者中有4位患者经血涂片检查为异常，假阴性率为1.3%；1100例检测为血常规异常者中有553位患者经血涂片检查为正常，假阳性率达50.3%。 结论：在血常规的检验中除血液分析仪检测外须进行血涂片镜检，血涂片镜检在血常规检验中有重要意义，加强血涂片镜检能够有效的提高疾病诊断准确率，为临床提供直观的、全面的诊断依据。

血涂片；血液分析仪；血常规

血涂片镜检是血液形态学检查的基本方法，指血液经过推片、染色后，在光学显微镜下进行红细胞、白细胞、血小板的形态观察和计数及寄生虫的检查[1]。本文主要对血液分析结果正常的300例血标本和血液分析结果异常的1100例血标本进行血涂片镜检观察，发现血液分析仪检测结果的假阳性和假阴性改变，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2013年4月至2014年5月筛选的住院患者1400例，其中1100例为血液分析异常血标本，300例为血液分析正常血标本，对其进行血涂片镜检。

1.2 方法 对血液分析仪器进行日常维护和保养，做好室内质控，以保证仪器设备处于正常稳定状态。对1100例检测为异常的血标本进行血涂片显微镜下形态学观察。对300例检测为正常的血标本同样进行血涂片显微镜下形态学观察。采集标本，严格按照要求对仪器设备进行操作，对血涂片进行推片、染色，300例检测为正常的血标本中把血涂片检查显示为异常的视为假阴性，1100例检测为异常的血标本中血涂片检查显示为正常的视为假阳性，对比分析两者的结果。

1.3 仪器设备及试剂 采用日本生产的血球分析仪(型号为：KX-21N)以及原厂配套的试剂；显微镜使用日本产生物显微镜(型号为：OLYM-PUS CX/31)；瑞氏-复合吉姆萨染液。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS18.0进行统计学数据处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血涂片镜检结果与血液分析仪的检测结果比较 300例血液分析仪检测为血常规正常者中，4位患者经血涂片检查发现异常，假阴性率为1.3%；1100例血液分析仪检测为异常者中，553位患者血涂片检查结果正常，假阳性率达50.3%。

2.2 1100例血液分析仪检测异常者与血涂片镜检结果对比(见表1)。

2.3 300例血液分析仪检测正常者与血涂片镜检结果对比(见表2)。

由表1可以看出，1100例血液分析仪检测异常者中，血涂片镜检结果25例有少量中毒颗粒；208例有不同程度的核左移，空泡，中毒颗粒；64例有不等数量的异淋；有幼稚细胞，核红细胞，原幼细胞也占一定的比例。由表1和表2可以看出，当WBC值正常、下降、或者轻度升高，同时伴随着L%，N%，B%,M%中的任一项有轻度增高时，血涂片检查异常检出几率比较低，然而在WBC值呈现出明显的升高或者下降时，并且伴随L%，N%，B%,M%中的任一项明显升高时，血涂片检查异常检出率明显提高，因此在血液分析仪检测血常规的同时做血涂片检查具有必要性。

表1 1100例血液分析仪检测异常者与血涂片镜检结果对比

表2 300例血液分析仪检测正常者与血涂片镜检结果对比

3 讨论

近年来，随着先进仪器设备的普及和推广，极大提高了医院实验室的工作效率、精密度和质量，但是仍然存在一些弊端和局限性，先进的仪器设备有时无法区分部分细胞的毒性变化[2]，因此，仪器设备只能作为计数分析的筛选手段。遇到可疑情况时，需要补充血涂片镜检。然而，目前各地医院检验科室对仪器设备检测的异常结果很少或者根本不进行血涂片显微镜复查，从而导致了很多可避免的医疗事故和投诉。

综上所述，血涂片分析在血常规检验中具有重要意义，当遇到血液分析仪检测结果为异常时，应认真、耐心的对血涂片进行镜检并进行综合分析，不仅可以提高血液检验的精准性，还可以使疾病得到及时、有效、明确的诊断[3]。

[1] 张冬蕊,张志琴,严国栋，等.血涂片分析在血常规检验中的重要性[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(8):266-267.

[2] 赵嘉林.血涂片分析在血常规检验中的重要性探析[J].中国保健营养(下旬刊),2014,(1):536-537.

[3] 姚祖艳.解析血涂片分析应用于血常规检验中的重要性[J].医学信息,2014,(12):590-590.

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