梁 敏

广东省阳东县妇幼保健，广东 阳东 529931

心理护理在妇产科手术80例中的应用

梁 敏

广东省阳东县妇幼保健，广东 阳东 529931

目的：观察心理护理在80例妇产科手术病人中的影响及其应用效果。方法：选取妇产科手术病人160例，随机分为对照组(80例)与观察组(80例)。给予对照组常规护理，观察组在常规护理的基础上则注重心理护理。对比两组患者抑郁评分、焦虑评分以及患者满意度。结果：护理干预后，观察组焦虑评分、抑郁评分均明显低于对照组；观察组护理满意率为82.5%，显著高于对照组的65.0%。结论：手术室护士对妇产科手术病人施予心理护理，能有效缓解患者的紧张、焦虑，促进疾病的康复。

妇产科；手术室护士；心理护理

手术是临床上最常见的治疗手段，无论何种手术均会给手术病人带来不同程度的心理反应，如紧张、焦虑、抑郁、恐惧不安等，不良的心理反应会对手术效果造成严重影响，延缓病人的术后康复。所以，作为手术室的护士应多了解手术病人的不同心理特点，采取针对性心理护理措施，进而帮助病人克服不良心理，建立有益于治疗与康复的最佳心理状态，提高手术成功率及术后康复。我院近几年在妇产科手术病人中施行心理护理干预，获得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2013年1月至2014年1月间进行手术治疗的病人共160例，并随机分为对照组(80例)与观察组(80例)，两组患者均无焦虑、抑郁症病史。对照组：年龄18～60岁，平均年龄(39.7±4.3)岁，产科手术59例，妇科手术21例；观察组：年龄18～58岁，平均年龄(39.3±4.2)岁，产科手术57例，妇科手术23例。两组手术病人的一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 给予对照组常规护理，括术前生命体征观察、皮肤准备、胃肠道准备、阴道准备、留置尿管，术后护理、卧位、导尿管及引流管护理、疼痛护理、药物治疗护理等。观察组则在常规护理基础上，实施心理护理[1]，具体方法如下：①术前护理：术前由于患者对手术操作及结果的担忧，会存在不同程度的焦虑、抑郁状态，不良心理情绪会诱发生理性应激反应，如血压升高、心率增快等，使得患者对手术的耐受性下降，不利于手术的顺利开展，此时给予患者进行相关的心理干预，了解病人的实际心理需求，并耐心解答疑问，则可解除患者对手术的抵抗心理，减轻心理性应激反应，稳定各项生命体征，从而提高其对手术治疗的耐受性，降低手术风险。 ②术中护理：手术室护士在接病人到手术室时，注意保持面带微笑，并主动、亲切地安慰病人，进而有效降低病人的紧张情绪、无助感，使病人产生信任感，增加手术信心。术中护理人员积极主动的与患者进行沟通，可减轻患者因麻醉状态造成的心理抑制反应，分散病人注意力，从而减轻疼痛感。在操作时，护士的动作要轻柔，尽快满足病人的各项合理需求，时刻观察患者在术中的生命体征变化。③术后护理：病人清醒时，手术室护士要及时询问病人是否有不适情况，且告知病人已经完成了手术。回病房后，应定时巡视病人，观察伤口情况，了解并记录一般情况，耐心讲解手术后的各项注意事项，评价护理疗效。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗前后的抑郁评分、焦虑评分以及护理满意度。

1.4 疗效评定 ①抑郁与焦虑评分[2]：焦虑评分通过汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定，抑郁评分通过汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定。HAMA量表包括焦虑心境、害怕、紧张等14个项目，均采用0～4分的5级评分制度:0分为症状，1分为轻度；2分为中度；3分为重度；4分为极重度；HAMD量表包括抑郁心境、罪恶感、睡眠不深等24个项目，其中大部分采取0～4分的5级评分法：0分为症状，1分为轻度；2分为中度；3分为重度；4分为极重度，少量采取0～2分的3级评分法：0分为无症状；1分为轻度到中度；2分为重度。②满意度：术后回访时发放调查问卷，并指导患者填写后回收。调查内容包括技术水平、服务态度、责任心、沟通能力与健康教育等各个方面问题，分别为：非常满意、满意、一般、较差4个选项，满意率=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组患者抑郁、焦虑评分比较 护理干预后，观察组焦虑评分、抑郁评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者抑郁、焦虑评分比较±s，分)

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组护理满意率为82.5%，显著高于对照组的65.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 手术病人护理满意度调查比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

实施妇产科手术治疗的病人普遍会出现紧张、恐惧及焦虑等心理变化。鉴于手术病人的心理特点，针对此种情况提出相应的心理护理措施，并取得了良好效果，如叶磊[3]在产科手术患者中施行一站式护理干预，结果显示干预后明显降低了焦虑评分和抑郁评分，提高了产科手术效果；詹园园[4]在妇科手术中施行心理护理，结果显示干预后的SAS评分、SDS评分显著低于干预前(P<0.05)。这表明心理护理干预的疗效确切，有望进一步应用在其他手术治疗中。本文基于以往的研究成果，在手术前、术中、术后注重心理护理，结果显示观察组在干预后的HAMA评分、HAMD评分显著低于对照组，且护理满意度也高于对照组，究其原因是因为心理护理干预是基于患者复杂的心理变化而提出的，它剖析了手术病人的心理变化，注重“以病人为中心”，尽可能地满足病人身心需要，将人性关爱、艺术特质的护理理念灌输到整个手术护理中，提供给病人良好的服务，有利于协助手术圆满成功，能够有效降低焦虑评分和抑郁评分。

本研究组患者针对术前、术后不良心理情绪进行了针对性围术期心理护理干预，临床实践表明，对妇产科手术患者实施围术期心理护理干预有利于改善患者不良心理情绪、提高患者对医护工作的依从性。

综上所述，心理护理在妇产科手术室病人中的疗效显著，能够有效缓解患者的焦虑、抑郁心理，提高手术成功率，促进术后康复，值得临床推广应用。

[1]金云峰. 心理护理对妇科手术患者焦虑及抑郁心理的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2014，(15):137-138.

[2]曙红著. 临床护理评价量表及应用[M]. 长沙：湖南科学技术出版社, 2011：72-79.

[3]叶磊. 实施一站式服务对提高产科护理质量的效果评价[J]. 黑龙江医学，2014，38(7):870-872.

[4]詹园园. 心理护理对妇科手术患者焦虑及抑郁心理的影响[J]. 中国实用护理杂志，2010，26(33):38-39.

梁敏(1974-),女，广东，主管护师，大专。研究方向：手术室护理管理。

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1007-8517(2015)07-0144-02

2015.01.05)