益肺活血涤痰汤治疗慢性肺原性心脏病缓解期患者临床研究

2015-04-19李元刚

大家健康(学术版) 2015年2期

李元刚

（青海省海东市乐都区高店镇卫生院青海海东 840700）

肺心病是由于支气管－肺组织或肺动脉血管病变所导致肺动脉高压而引起的心脏疾病。临床上可根据起病速度以及病程长短，分为急性肺心病和慢性肺心病。临床以慢性肺心病最为多见。而所谓肺心病缓解期又称肺、心功能代偿期，临床症见慢性咳嗽、咳痰、活动后心悸、呼吸困难以及耐力下降等。单纯西医对症支持治疗，疗效不佳。我院近年来，在西药常规对症支持治疗基础上，加用益肺活血涤痰汤治疗慢性肺原性心脏病缓解期患者，疗效显著，现介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取我院2013年1月2014年1月所收治患者56例，随机分为治疗组和对照组，每组各23例。所有患者均符合我国新修订心血管内科常见疾病诊疗标准。治疗组患者中，男性患者16例，女性患者7例，平均年龄（57.8±21.1）岁，病程9～43年；对照组患者中，男性患者15例，女性患者8例，平均年龄（58.1±22.2）岁，病程11～42年。两组患者一般情况无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：2组均按西医常规治疗，控制感染、缓解支气管痉挛、清除痰液、畅通呼吸道、持续低浓度吸氧等。

1.2.1 对照组在上述常规治疗的基础上，加用肠溶阿司匹林75mg口服，每日1次，睡前服用。

1.2.2 治疗组在西药常规治疗的基础上，加用中药益肺活血涤痰汤。药物组成：人参、陈皮各1两，蛤蚧1对（冲服），丹参、黄芪、黄精各3两，当归、地龙各1两5钱，加减：气短气促明显者加五味子、旋复花各1两；口干舌红少苔者加沙参、麦冬各1两；痰多粘稠者加海蛤粉6钱，贝母1两。水煎服每日1剂，2周为1个疗程。

1.3 疗效观察

疗效标准显效：咳嗽、喘息、紫绀、水肿以及呼吸困难、心悸等症状明显缓解，肺功能基本恢复正常；有效：紫绀、心悸、呼吸困难等症状大部分缓解，肺功能大部分恢复，可应付日常生活活动；无效：较治疗前症状无明显改善，甚至有加重趋势。血小板活化指标（GMP140）疗效根据治疗前后检测值判定，采用酶联免疫吸附双抗体夹心法原理定量测定。

1.4 统计学方法：采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组慢性肺心病缓解期患者临床疗效对比：治疗组患者中，显效37例、有效12例，其总有效率为87.5%，显著高于对照组患者的21例、20例及73.2%，治疗组患者疗效更佳，结果具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组慢性肺心病缓解期患者GMP140指标治疗前后变化情况对比：治疗组患者较对照组患者，治疗后GMP140指标显著下降，结果具有统计学意义（P＜0.05）。见表2

3 讨论

慢性肺源性心脏病缓解期属于中医学的“痰饮”、“肺胀”、“心脉闭阻”等范畴。中医学观点认为，慢性肺源性心脏病的发作由多种不同类型慢性肺系病证演变而来。古代医家认为：肺阴亏虚，血失滋润，从而导致心脏脉管失养，收缩无力，继而发生血行运行涩滞的病症，病程加长之后凝而成瘀，从而导致心脏疾患发生。就笔者临床观察而言，可认为慢性肺源性心脏病缓解期病机以阴虚血瘀为主。因此，治疗应从滋阴补肾、利水逐瘀的角度出发，本研究所沿用方剂均遵循“肾阴虚，火必烁金，火结为痰，为痰上升，故稠而浊，治宜滋阴清润，忌用温品助燥”的原则。相关研究结果表明，益肺活血涤痰汤中人参、茯苓、黄芪可补心益气泻火，取大补元汤之意，丹参、当归活血化瘀，配伍参、芪，大补气血，行气活血增强机体免疫力，改善肺部血液循环［3－4］，从而达到改善心脏功能的作用。本研究结果显示，治疗组患者中，显效37例、有效12例，其总有效率为87.5%，显著高于对照组患者的21例、20例及73.2%，治疗组患者疗效更佳，结果具有统计学意义（P＜0.05），说明加用益肺活血涤痰汤可以促进慢性肺心病缓解期患者恢复正常，与相关研究结论相吻合。另一方面，GMP140的测定可以反映体内血小板的活化程度及血栓形成倾向，是一理想的血小板活化的检测指标［5］。本研究另一组数据显示，益肺活血涤痰汤能明显改善慢性肺心病缓解期患者的临床症状。可以显著降低血浆中GMP140水平，从而降低血小板活化程度，对慢性肺心病的缓解期治疗具有深远意义。