刘娴音

近年来，随着微创技术的不断发展，腹腔镜手术以创伤小、疼痛轻、并发症少、术后恢复快等优点已经取代以往的传统开腹手术，成为妇产科常用的手术方法之一[1]。人性化护理以患者个性化需求为中心，对患者进行生理、心理、精神方面的护理，使患者能够积极配合手术。研究证实，对于妇产科腹腔镜手术围术期实施人性化护理对于提高手术成功率，改善患者的生活质量具有重要作用[2]。2013年1月-2014年12月，本院对妇产科腹腔镜手术的25例患者实施人性化护理（干预组），并与同期行常规护理（对照组）的效果进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月-2014年12月本院妇产科进行妇产科腹腔镜手术的50例患者作为研究对象，排除存在意识障碍、精神疾病史者；以及合并严重心、肝、肾疾病者。手术疾病类型：盆腔粘连18例、异位妊娠20例、卵巢肿瘤6例，其他6例。全部入选患者按照随机数字表法分为干预组和对照组，每组各25例，两组患者年龄、文化程度、手术疾病类型等临床资料方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者的基线资料比较见表1。1.2 护理方法 对照组患者行常规护理，干预组在对照组的基础上于围术期实施人性化护理干预，具体内容如下。

1.2.1 术前人性化护理 （1）心理护理人员针对患者存在的心理问题适时给予安慰、鼓励、指导、关心，向患者详细介绍腹腔镜手术的优点，以及腹腔镜手术的麻醉及术后注意事项，耐心倾听患者的陈述、详细解答患者提出的问题，以缓解患者的焦虑、紧张等负性心理，使其树立战胜疾病的信心，从而积极配合手术的治疗及护理，以保障手术顺利地进行。（2）术前营造家庭化氛围，病房中安装空调、电视机及独立卫生间，设置屏风，保护患者的隐私；护理操作动作要轻柔、娴熟，减少疼痛等不良刺激，并避免不必要的暴露。

表1 两组患者的基线资料比较

1.2.2 术中人性化护理 当患者被送到手术室的时候，大部分患者会出现紧张、焦虑、恐惧等负性心理，护理人员应与患者进行良好的沟通，帮助患者摆放好麻醉体位，并将被单盖好等，使患者感受到人性化护理带来的温暖感。同时要耐心回答患者的提问，密切观察患者术中的意识状况。

1.2.3 术后人性化护理 术后密切观察患者的切口及生命体征等，注意观察切口有无渗血、腹痛和皮下气肿等。患者清醒后即可饮水，次日可进食流质饮食，之后逐渐过渡至半流质饮食和普食。鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动功能恢复。术后需常规留置导尿管，做好尿管的护理。

1.3 评价指标

1.3.1 心理状况评价 采用Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组患者的负性心理进行评价，以SAS与SDS评分均以标准分不小于50分为焦虑和抑郁的标准。得分与焦虑、抑郁的水平均成正比，即得分越高，焦虑、抑郁的程度越重[3]。

1.3.2 生活质量评价 采用简化的SF-36生活质量进行评价，包括生理功能、社会功能、生理职能与躯体疼痛4个维度，中间值为117分，分数越高，生活质量越好[4]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用 字2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者入院时及出院时的SAS评分、SDS评分比较 干预组和对照组出院时的SAS评分、SDS评分较入院时显著降低，且干预组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组入院时及出院时的SAS、SDS评分比较（±s）分

表2 两组入院时及出院时的SAS、SDS评分比较（±s）分

组别 时间 SAS评分 SDS评分干预组（n=25）入院时 58.11±13.36 58.23±11.86出院时 41.23±11.22 39.16±12.94对照组（n=25）入院时 58.34±11.75 57.86±12.46出院时 51.86±8.23 52.45±12.13

2.2 两组患者生活质量各项评分比较 干预组患者的生理功能、社会功能、生理职能与躯体疼痛各项评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者生活质量各项评分比较（±s） 分

表3 两组患者生活质量各项评分比较（±s） 分

组别 生理功能 社会功能 生理职能 躯体疼痛干预组（n=25）121.21±17.34 128.23±18.23 142.86±27.34 123.75±21.34对照组（n=25）76.34±11.75 79.11±12.75 76.68±11.86 72.86±22.75 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

随着微创医学的发展以及腹腔镜技术的不断完善，腹腔镜手术在妇产科手术中取得了较好的效果显著，具有出血少、创伤小、术后恢复快、并发症少、患者易接受等优点[5]。在妇产科腹腔镜手术围手术期实施高质量的护理干预措施，重视临床护理工作，有利于提高腹腔镜手术的效果，减少并发症的发生，提高疾病的治愈率。随着医学模式的转变，护理工作的重点逐渐转变到以患者为中心，在护理过程中重视患者的心理因素及行为的变化，根据患者自身的特点给予人性化护理干预，将精湛的手术技术与人性化的服务相结合，可以帮助患者正确地认识和对待疾病，从而对于改善患者的焦虑、紧张等负性心理，提高患者的生活质量具有重要的临床意义[6-10]。术前除了常规全面了解患者的全身情况，进行血、尿常规，肝、肾功能、心电图、超声等常规检查，还要进行充分的皮肤准备、肠道准备、阴道准备。另外，患者在治疗过程中存在紧张、焦虑等负性心理，尤其是异位妊娠患者，很多为年轻未婚妇女，缺乏心理准备，害怕手术会影响今后的生育，对手术的治疗效果持怀疑态度[11]。根据患者的心理特点，主动与其交流，满足患者的心理需求，用简明扼要、通俗易懂的语言耐心地向患者阐明腹腔镜手术的优势，帮助患者正确认识行腹腔镜手术的必要性和麻醉等注意事项，缓解患者紧张、焦虑等心理，以增强患者面对疾病和手术的信心。同时术后通过对环境、伤口、疼痛、引流管及并发症等方面的人性化护理，有利于保证手术的顺利实施，促进患者早日康复。本研究干预组通过实施上述人性化护理干预后，干预组出院时的SAS评分、SDS评分显著低于对照组（P<0.05），干预组患者的生理功能、社会功能、生理职能与躯体疼痛各项评分高于对照组，与陈洪波[12]报道的观点是一致的，进一步证实对妇产科腹腔镜手术患者围术期实施人性化护理干预，有利于改善患者的负性心理状况，提高患者的生活质量。

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