李莹 孙庆治

急性脑梗死发生后有超过1/3的患者导致失语，失语后患者无法用语言来表达，生活质量严重下降[1]。同时患者由于失语，身心受到严重损害，有的患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，有的患者造成精神疾病，痛苦不堪。神经生长因子应用于临床改善中枢神经元分化，并营养神经，可促进神经的恢复[2]。本研究将其应用在急性脑梗死失语患者中，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年6月-2014年12月在本院神经内科治疗急性脑梗死失语患者共80例，采用随机数字表法分为两组，治疗组40例接受神经生长因子治疗，其中男25例，女15例，年龄62~75岁，平均（67.21±2.0）岁。对照组40例接受无神经生长因子的常规治疗，其中男22例，女18例，年龄60~76岁，平均（66.92±1.8）岁。两组患者均首次患急性脑梗死，发病1~3 d，失语但意识清晰，生命指征平稳。经过标准汉语失语检查法（ABC检查法）确诊80例患者均为运动性失语。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组住院后给予常规内科药物治疗，并采用抗凝、扩容、改善保护脑功能、防治并发症等治疗。在常规治疗的基础上，治疗组加用神经生长因子（NGF）肌肉注射，1次/d，2支/次(36 μg)，每20天为一疗程，共治疗2个疗程，中间间隔3 d。

1.3 功能评定 采用ABC法评分，即对各亚项：语言的流利性、语言的信息量、患者的复述、色命名、词命名、是否、患者的听辨认、患者的反应命令及患者的执行指令进行评分[3]。观察比较两组治疗前后失语改善情况。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料以（x-±s）表示，比较采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前ABC评分比较 两组治疗前ABC评分各项比较差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 两组治疗后ABC评分比较 治疗后，治疗组ABC评分各项结果比较均明显优于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

脑梗死是由于脑组织供血障碍，使脑组织缺血、缺氧造成脑组织损伤，急性脑梗死病灶是由于脑组织完全性缺血、缺氧导致脑细胞的死亡，在脑组织的缺血灶中尚存在血管的侧支循环，部分供给脑组织缺血灶，所以在缺血灶中部分神经元细胞存活，如果血供重新建立后，神经元细胞也会可逆性恢复活性及功能[4-8]。所以在治疗急性脑梗死过程中，一是迅速建立供血保证，二是要保护受损的神经细胞，使之可逆性生长。脑梗死后失语的患者所占的比例越来越大，运动性失语是脑组织中Broca区、岛叶、顶叶等损伤所引起的语言功能丧失。现阶段失语的传统治疗方案是康复训练为主，早期康复训练后患者可以得到良好的治疗效果，但仍不能令人满意，如果在早期传统治疗基础上加上神经生长因子保护受损的神经细胞，从而促进神经的恢复，患者可以得到更好的治疗[9-12]。

表1 两组患者治疗前ABC评分结果比较（±s） 分

表1 两组患者治疗前ABC评分结果比较（±s） 分

组别 流利性 信息量 复述 色命名 词命名治疗组（n=40）12.91±5.02 12.12±3.05 12.63±5.30 7.01±3.85 7.22±3.92对照组（n=40）12.59±3.81 12.35±1.08 12.40±5.20 7.20±4.06 7.24±3.58续表1组别 是否 听辨认 反应命令 执行指令治疗组（n=40）21.98±7.01 23.06±5.38 11.96±3.67 22.28±5.32对照组（n=40）21.64±6.87 22.86±4.97 12.25±3.05 22.05±5.86

表2 两组患者治疗后ABC评分结果比较（±s） 分

表2 两组患者治疗后ABC评分结果比较（±s） 分

组别 流利性 信息量 复述 色命名 词命名治疗组（n=40）38.82±2.25 45.62±3.25 36.79±2.33 30.09±1.34 39.02±2.29对照组（n=40）22.21±2.34 30.32±3.06 22.34±2.45 20.22±1.21 25.26±2.17续表2组别 是否 听辨认 反应命令 执行指令治疗组（n=40）48.14±4.02 37.04±4.32 40.06±3.21 47.85±3.08对照组（n=40）37.85±4.48 30.08±3.84 26.12±3.39 32.02±3.41

神经生长因子是神经系统生物活性物质，它可以调节神经细胞的分化和生长，如果神经元细胞损伤后，诱导机体产生此因子，来调节和保护神经元细胞。神经生长因子在脑梗死偏瘫患者恢复过程中的研究较多，它可以使患者运动功能得到良好的恢复[13-15]。但对失语患者的临床疗效统计并不多，本研究中治疗组的失语改善程度明显优于对照组，表明神经生长因子在脑梗死失语患者中应用也可以取得良好的疗效。

综上所述，神经生长因子可明显改善患者的失语程度，促进患者语言恢复。

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