宋 丹 陈 洁 刘先洋*

1 淮安市新农合的运行现状

淮安人口520万，其中农业人口380万人，占全市人口的73%。淮安市新农合制度建设始于2003年，是江苏省首批试点市。2014年，淮安市全市参加新农合为3 599 329人次，新农合覆盖率达99．98%。近年来淮安市新农合保障水平发生了巨大的变化，主要表现在以下几个方面:一是筹资标准由2003年人均30元，到今年人均达到480元;二是住院补偿封顶线由2003年1．5～2万元，到今年提高为20万元;三是补偿模式由2003年的单纯保大病、保住院，逐步发展到住院统筹、门诊统筹、门诊特殊病种补偿、大病保险相结合，新农合保障能力和保障水平逐年提高。

2 淮安市新农合存在的问题

淮安市城乡卫生服务体系健全率基本达到100%，新农合基本实现了全覆盖。农村居民医疗费用实际补偿比例在不断提高，住院政策性补偿比显著提高，次均住院费用的增速明显降低，在新农合工作取得显著成绩的同时，仍存在不足。

2．1 新农合政策宣传不到位 新农合的参加对象是农民，农民对新农合政策的认识和接受程度非常重要。目前国家新农合政策报销比例是70%，但是这70%是在乡、县、市综合比例，在实际工作中，有些参合农民到市级医院就医认为报销比例是60～70%，到医院农合管理部门咨询得知住院政策报销比例是45%时，有一种“上当受骗”的感觉，这是由于各地没有做好宣传所致。

2．2 基层医疗机构服务水平低 目前，我国的基层医疗卫生基础设施仍然薄弱，基层医疗机构的经费来源主要依靠财政拨款，卫生经费保障不到位，医疗卫生人才队伍整体素质偏低，专业技术人才匮乏。……