张 翔 张卫红 陈文森 刘 波 张苏明 许 平 李松琴 李慧芬

江苏省医院感染管理专职队伍建设模式的探讨

张 翔①张卫红①陈文森①刘 波①张苏明①许 平①李松琴①李慧芬①

近年来全国医院感染事件频发，给病患者带来极大痛苦与生命威胁，也给发生感染暴发流行的医院造成社会效益与经济效益的双重损失。防控医院感染的重要性愈加凸显。而防控医院感染的发生，除了需要医院领导与全体员工高度重视外，拥有高素养的医院感染专职人员也是关键所在。然而，长期以来本省医院感染管理专职人员的选拔与培养存在某些的不足，从一定意义上来讲影响和制约了本省医院感染管理工作的推进与发展。笔者对本省医院感染管理专职人员队伍现状进行简要分析，并探讨本省医院感染管理专职人员队伍建设模式。

1 全省医院感染管理专职人员队伍现状

1.1 专业配置不合理 据2011年江苏省医院感染管理质控中心进行的调查显示(以下简称“调查显示”)，全省二级以上医疗机构院感专职人员中，护理专业占78.2%，临床医学占10%，公共卫生占6.6%，检验人员占3.6%，其他专业占1.4%。感染管理专职人员以护理人员为主，其余专业人员比例明显不足[1]。

1.2 年龄分布不合理 调查显示，全省二级以上医疗机构院感专职人员中，年龄在40岁以上的占76.33%，专职人员年龄老化十分严重，感染管理部门一度被当成医院“养老部门”[1]。

1.3 学历水平普遍较低 调查显示，全省二级以上医疗机构院感专职人员中，大专及以下学历占50.39%，本科占46%，硕士占3.61%[1]。其中一部分专职人员大专或本科学历是工作以后通过非全日制教育取得。

1.4 入行门槛低 目前本省院感专职人员上岗资质的取得流程是：从事医院感染管理专业1年以上，参加为期2～3日的短期理论培训，通过笔试考核后便可取得上岗证。

1.5 无系统性、标准化的培训与考核体系 感染管理专职人员尤其是刚刚从事此项工作的人员，获得相关知识与专业技能的途径主要是自学、带教老师传授以及参加培训班，缺乏系统性、标准化的培训。另外，由于感染管理这门学科在不断发展，相关知识、技能以及规章制度也在不断更新，因此需要专职人员不断学习，所以仅仅取得上岗证是不够的，需要定期考核以检验专职人员能力，然而这些方面现在做得还不到位。

1.6 人员流动性大 调查显示，全省二级以上医疗机构院感专职人员中，46.6%的专职人员工作年限在4年以内[1]。人员流动性大的可能原因主要有：(1)专职人员老龄化严重。一些医疗机构将感染管理部门当成“养老部门”[2]，将部分即将退休的职工调至感染管理部门工作，以致这部分专职人员还未来得及完全熟悉院感工作流程就要退休。(2)职称晋升问题迟迟得不到解决。由于目前尚无感染管理专业职称系列，导致感染管理专职人员只能挂靠医师、护理、检验或者管理等职称系列，很多人因为职称问题得不到解决，不得不离开这个他们曾经奋斗过、热爱过的岗位，这也是导致这支队伍不稳定的重要因素之一。(3)工作得不到理解和重视，专职人员收入偏低。一些院领导认为，医院感染管理工作是“赔钱的买卖”，只要不出事即可。有些临床医务人员则觉得，院感科成天对临床工作“指手划脚”、“扣分罚钱”，十分反感。并且，一个根本的问题是，目前在我国，患者发生医院感染以后产生的治疗费用，大多数情况下还是需要患者自己承担，这样必然导致大家对感控工作重视程度不够。另外，感染管理专职人员收入普遍不如临床，甚至低于一般医院行政人员，这些都导致了专职人员自我价值感缺失，也是造成这支队伍不稳定的因素之一。

2 全省医院感染管理专职人员队伍建设模式探讨

2.1 做好人才储备 据了解，许多发达国家医学生在校期间就开设感染控制专业课程，有些国家将此作为医学生在校期间的必修课，有些国家还设立了感染控制专业学位[3]。而我国医学院校目前还没有设立该专业，也没专门开设相关课程，因此建议我省相关部门将此项工作列入议事日程，开设感染控制专业课程，通过全面、系统的培训，使得医学生在校期间就能掌握一定的医院感染管理知识，为将来这只专业队伍人才的选拔打下基础。

2.2 严格选拔院感专职人员 医院感染管理专职人员素质的高低，是一所医院做好医院感染管理工作的关键。医院领导应充分认识医院感染管理工作的重要性，选拔有责任心，业务能力强，临床工作经验丰富，具有管理潜能，具备良好的心理素质与沟通能力，并且年富力强的优秀人才从事医院感染管理工作。在人员结构配置方面，院感团队还需要具备多种专业背景的专职人员，包括临床医师、护理人员、微生物检验人员、公共卫生专业人员等，各司其职，发挥专长。

2.3 加强对专职人员的培训与考核

2.3.1 加强对专职人员的岗前培训与考核。全省各地市应设立院感专职人员培训基地，各培训基地负责专职人员的岗前培训与考核，基地带教老师由省卫生行政主管部门组织统一培训，经培训考核合格后方可带教。各培训基地需经过省级专家组评审，软硬件都达标后方可启用，并且主管部门还需定期(每3年1次)对培训基地进行复评，对复评发现不达标的培训基地立即要求限期整改，逾期不能达标的取消培训基地资格。对于各培训基地培训内容和培训周期的安排，全省应该统一，参加培训人员应为从事医院感染管理工作至少1年时间的专职人员，培训分为理论部分与实践部分，理论部分内容除了医院感染管理相关法律法规、规章制度、技术规范、操作方法等内容以外，还应包括管理学、心理学、卫生统计学、流行病学等相关学科的课程，实践部分包括实地学习操作以及对培训基地的重点部门、重点环节的感染控制措施的落实情况实地观摩。培训周期应控制在3～6个月为宜，并要完成所有理论及实践考核后，方可发放上岗证。

2.3.2 加强对专职人员继续教育与考核。继续教育与考核的方式可以多样化，各种培训方式各有优势，应开展多种形式的继续教育，取长补短，具体形式有：(1)学术会议。由卫生行政主管部门根据实际工作需求统一制定培训计划，委托相关医疗单位组织培训的实施工作，避免教育资源的浪费。同时，在政策上保证专职人员有机会参会。(2)短期进修。可选择本地区医院感染管理工作开展较好的上一级医疗机构进行短期进修。(3)单位之间开展人员交流。由于工作忙、经费不足等原因，专职人员很难有机会外出进修，因此，可考虑单位之间定期开展交流的形式，相互学习、取长补短。(4)利用网络开展继续教育。网络教学在现代教学中已被广泛应用，它的好处是专职人员通过浏览专业的网站及论坛，可以随时随地学习最新的院感知识，并可与广大同行进行探讨与交流。另外，利用网络还可以定期针对专职人员开展考核，省时省力。

2.4 做好专职人员队伍“维稳”工作 主要措施有：(1)解决医院感染专职人员职称晋升问题，设立医院感染管理专业职称系列，晋升职称考核内容为医院感染管理相关内容。(2)提高感染管理专职人员工资待遇，改善感染管理部门工作环境与工作条件。(3)加强医院感染管理工作宣教，使得临床能够认同此项工作的意义，以增加院感专职人员的职业自豪感。

(感谢江苏省医院感染管理质控中心提供的调查数据)

1 李阳，姜亦虹，沈黎. 医院感染管理专职人员现状调查分析[J].江苏卫生事业管理，2012,23(2)：39-40.

2 汤扬，刘云. 医院感染控制专职人员培养模式探讨[J].现代医院管理，2012，10(6)：47-49.

3 韩黎，朱士俊，魏华，等．医院感染管理研究[J]．中华医院感染学杂志，2004，14(8)：893.

·本文编校 朱 毅·

2014-05-19)

①南京医科大学第一附属医院 南京市 210029