张美娟

（南京晓庄学院，江苏 南京 210017）

高校新生入学体检应注意的几个问题

张美娟

（南京晓庄学院，江苏 南京 210017）

近年来，高等学校办学规模不断扩大，招生数急剧增加。新生入学体检时间紧、人数多、任务重。在做好常规体检的同时，我们还应该注意到体检实践中的几个问题，进一步完善高校新生入学的体检工作，从而进一步做好大学生健康管理工作。

高校新生；体检；存在的问题；管理

根据《学校卫生条例》及《普通高等学校招生体检工作指导意见》（教学〔2003〕3号）等相关文件精神的要求，每年高校新生入学，都要进行一次基本的体格检查。主要有两个目的：一是通过体检能及时发现患病者或潜在高危人群，做到“早发现、早治疗”。二是通过体检可以大致了解新生的基本身体素质情况，建立学生健康档案，开展健康教育，做好健康管理。

随着医疗水平的发展进步和高校自身情况的变化，笔者认为在多年的体检实践中有一些问题应该引起注意。

一、体检的组织和管理

近年来，高校办学规模不断扩大，招生数急剧增加。新生入学体检人数往往是以前的几倍，为了不影响新生军训和教学，这样大批量体检一般要在2-3天的短时间内完成，工作量之大可以想象。因此，体检组织管理的工作就显得十分重要。

1、体检前期宣传沟通工作要做好。这项工作如果做得不好，往往会带来体检时的混乱无序。高校卫生部门可以成立一个体检工作小组，分配任务，责任到人，各司其职，这样工作的展开就会有序稳步推进。一方面要和校内相关部门联系沟通好体检场地及设备用具。另一方面要和新生院系辅导员多沟通，做好新生体检前的注意事项告知和宣传工作，发放的体检表，要如实填写相关内容。协调合理安排好各院系的体检时间顺序，把握好一天的体检密度。体检的前期准备需要周到全面的考虑，定好的计划，最好不要轻易临时改变，否则会带来被动和混乱。

2、体检现场的布置要合理。现场的进出口通道要宽敞，有明显的导引标志，场内要通风良好，各体检项目处张贴的告知标识要醒目易找。内外科体检处应选择相对安静的区域，女生体检区域应设置相应遮挡屏风或拉帘。现场要有维持体检秩序、协调体检安排的专门人员。同时应设置临时紧急情况处置点，有观察床、有担架、有饮用水、有应急药品设备、有医生在场，以处置晕血等突发情况。

3、大批量人员集中体检，需要较多的合格医务人员参与。不论是外请的医疗机构人员，还是高校内医务人员，前期的动员培训不可忽视。所有医务人员必须具有高度的责任心和扎实的医疗技术水平。只有具有高度的责任心，才能在体检中克服大负荷工作的疲劳，对学生不厌其烦，才能在体检中言语亲切、态度和蔼；只有具有扎实的医疗技术，才能为你所检查的每一位学生、每一个项目提供一个真实的数据，不漏报，不错报，真正负起体检者的责任。

4、要注意防止体检中的交叉感染。体检抽血一人用一针管现在都能做到，但同时必须做到废弃的大量针管等器具全部回收、指定存放并及时集中销毁。另外，如果体检中发现有传染性肺结核、传染性乙肝等疾病，除感染者应及时送专业医院治疗外，密切接触人群的隔离、筛查、应急处理、消毒等措施必须到位，同时还应做好健康教育和心理疏导工作，防止引起心理恐慌。

二、体检项目的选择和安排

高校新生入学体检工作已进行了很多年，确实起到了筛查疾病，早发现、早处置和健康干预、健康促进的作用。但在目前的体检实践中，有些体检项目的设置作为常规检查意义不大；有些项目受检查条件限制，形式大于意义，缺乏科学性；甚至有的项目经常检查弊大于利，必须要改变。因此，笔者认为体检项目的选择和安排可以适当做些调整，除必查的项目外，各地区可根据本地区特点、学生情况适当增减、调整个别项目。

1、身高和体重。这两个项目，个人觉得除有部分专业的特殊要求外，作为大学生统一的常规体检项目意义不大。大学生进入高校基本都已成年，生长发育基本已停止，不需要再像中小学生那样检查身高、体重，必须动态了解掌握学生的生长发育情况。这两个项目可以在大学期间由学校体育老师或校医进行抽测留存数据，统计分析，由点及面开展健康教育活动。

2、血压。现在高校入学新生人数很多，而大批量入学体检往往是集中在较短的时间内完成。这样势必会一天内要测量几百甚至几千人的血压，人和机器都很疲惫，加上大学新生刚到新的环境，心理和身体还处在一个适应期，波动较大。这些因素往往导致每年体检都会出现较多的假性“高血压”，得出的数据就自然不能真实地反映实际情况，不能正确地做出评价并提出合理化建议。建议对于测出的异于正常的“高血压”数据，不要急于填写在学生体检表上，先做个记录，待体检结束后的一段时间内再通知安排“高血压”的学生进行复查，可以在不同时间段安排一次至两次，虽然会增加医务人员的工作量，但这样的检查是严谨的，得到的数据是准确的，避免给正常的学生带去不必要的“高血压”的烦恼。

3、胸透。这是高校新生入学体检筛查肺结核等疾病的必查项目，延续了多年。但胸透是否是最合适的筛查方式？这么大规模的人群短时间内集中胸透准确率到底如何？有人专门做过调查，大中专学生在高考前、入校后及毕业前进行X射线胸透检查疾病（肺结核、胸膜炎、胸椎弯曲、其他疾病）检出率均在1‰以下。［1］而过多X射线对人体的损害却是明显和明确的，人体接受过量的X射线可以引起人体组织细胞发生一些不可逆的辐射损害如染色体变异或畸形变异，受辐射个体或后代均有染色体受到变异的可能。实践表明，在多种X射线检查方式中，胸透是患者受照剂量较大的一种检查项目。一次胸透的放射线量就相当于20次胸部X射线片。

因此，早就有人反对学生胸透普查项目并提出对策建议，认为可以考虑先对入学新生进行结核菌素皮试筛选，然后再对阳性者进行拍片进一步检查。可考虑改胸透普查为对重点人群进行X射线胸透检查或以拍片代替胸透，以降低受检者剂量。因此，高校应该在新生入学体检时注意这个问题，避免“得不偿失”。同时，政府有关主管部门应该制定相应政策尽快统一地解决这个问题。

三、体检数据的信息化管理

按照要求，每位新生入学体检都要建立一份记录体检情况的健康档案，这一档案一直要延续到学生毕业，是学生在校期间一份动态的健康管理。因此，妥善保存、管理和发挥好这健康档案十分重要。但用传统的方法对这些大量体检数据进行统计评价，不仅费时费力，而且易出错。随着电子信息技术的不断发展，将大数据录入计算机信息化处理已很普通，通过一些处理软件进行体检数据统计分析，会极大地提高工作效率和评价结果的准确性。这份电子健康档案还可以随时将体检和评价结果打印出来，更方便、快捷地反馈给学生个体或家长。因此，购买或自行设计开发一些适合体检数据分析处理的软件，学习掌握一些相关软件使用的技能，是高校医务人员更好地做好学生体检工作应该重视的问题。

四、体检结果涉及学生隐私的保护

学生体检中，会发现一些涉及学生个人隐私方面的疾病或身体残缺、机能减退。而这样的体检结果往往是所涉及的学生不愿意为人所知的隐私。大学期间是青年全面成长，人格形成的重要时期。竞争能力强；抗压能力弱；尊重的需要强；逆反心理强；荣誉感和虚荣心强等，这些心理特点注定他们非常关注他们的隐私，一旦他们的隐私受到侵害或不正当披露和利用，他们也许采取极端的行为来捍卫他们隐私。［4］这是高校学生体检工作中必须要注意到的问题。一方面要求我们体检的医务人员要有职业道德，注意保护学生的隐私权，严守学生的“秘密”。另一方面要注意学生体检数据信息化管理带来便捷、高效的同时，也会给学生的隐私权的保护带来严重挑战。因此，高校医务人员要加强信息化的学生体检数据规范管理，可采用信息化的技术手段，为学生体检数据使用加密技术，严防出现学生个人体检信息泄露或被利用。

五、实施健康教育

健康教育是改变学生不良卫生行为，培养学生良好卫生习惯，强化卫生意识，提高自我保健意识的有力措施。体检的目的是对疾病的早发现、早治疗，是对学生身体健康素质比较全面的了解。实施有效的健康教育活动，不仅能使患有疾病的学生正确面对，积极治疗，也能使健康人群培养良好的卫生习惯，提高自我保健的意识。因此，实施健康教育应该贯穿于体检的前、中、后，体检前的宣传告知、体检中的耐心解释、体检结束后的健康干预和促进，都需要有针对性地实施健康教育，自觉地把严肃的身体检查变成主动的健康教育过程。不可简单地把体检看作是在体检过程中发现异常学生，治疗异常学生。不能为了体检而体检，体检一结束一切完事。这是在体检实践中容易出现而又要特别注意的问题。

［1］杜桂英，窦玉梅，满静.聊城市学生健康查体使用X射线胸透情况的调查［J］.中国辐射卫生，2006，15（3）：322.

［2］高培基.关于大学生体检中的健康保护问题［J］.中国学校卫生，1995，16（5）：392.

［3］何顺升，孙淼，杨珂.山东省X射线诊断医疗照射剂量水平调查［J］.中华放射医学与防护杂志，2000，20（增刊）:s60.

［4］刘廷民.信息化时代高校学生隐私权保护体系的建构［J］.陕西广播电视大学学报，2013，15（1）：51.

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1008-7508（2015）10-0095-02

2015-05-22

张美娟（1961-），女，南京晓庄学院卫生所主治医师，主要从事高校预防保健工作。