石利均，曾 鸣

(重庆医科大学附属永川医院呼吸内科，重庆 402160)

大容量肺泡灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症的护理体会

石利均，曾 鸣

(重庆医科大学附属永川医院呼吸内科，重庆 402160)

肺泡蛋白沉积症；大容量全肺灌洗术；护理

肺泡蛋白沉着症(Pulmonary alveolar proteinosis，PAP)是一种原因不明的肺部弥漫性病变，以肺泡和细支气管管腔内大量的嗜伊红性磷脂蛋白样的物质沉着为特征。全肺灌洗术是目前治疗PAP有效的方法[1]，我院首例PAP患者经3次全肺灌洗术后取得满意效果，术后无任何并发症,现将护理体会介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者女性，37岁，因“反复咳嗽咳痰1年，活动后气促1个月”于2013年6月20日入院。在建筑工地工作有粉尘接触史10年。血气分析：pH值7.44，二氧化碳分压(PaCO2)37 mmHg(1 mmHg= 0.133 kPa)，血氧分压(PaO2)57 mmHg，碳酸氢盐(HCO3-)25.1 mmol/L，动脉血氧饱和度(SaO2)88%，二氧化碳总量(TCO2)26.2 mmol/L，标准碳酸氢盐(SB)1.1 mmol/L，葡萄糖(GLU)5.7 mmol/L，钾(K+) 3.4 mmol/L，凝血象、电解质、脑钠肽、超敏C反应蛋白、尿液检查、肾功、肝功、血糖血脂、HIV抗体、血肿瘤标记物、心肌酶谱、肌钙蛋白未见明显异常。心电图：正常心电图。七项呼吸道感染病毒抗原均阴性。九项呼吸道感染病原体IgM抗体均阴性。支气管肺泡灌洗液抗酸杆菌阴性。支气管肺泡灌洗液过碘酸雪夫(PAS)染色局灶玫瑰红阳性样反应。肺功能检查示：中度混合性肺通气功能障碍，最大通气量中度降低，弥散功能轻度降低，通气储备功能中度下降，气道阻力升高，外周气道弹性阻力升高，肺动态顺应性降低，肺功能中度受损。支气管舒张试验阴性。胸部CT：(1)双肺弥漫性病变，考虑肺泡蛋白沉积症或其他，请结合其他检查；……