张书婉，黄君华

(1.西安市儿童医院检验科，陕西 西安 710003；2.西安医学院医学技术系，陕西 西安 710021)

儿童多重耐药肠球菌感染流行病学及耐药基因筛选

张书婉1，黄君华2

(1.西安市儿童医院检验科，陕西 西安 710003；2.西安医学院医学技术系，陕西 西安 710021)

目的 了解儿童感染肠球菌的临床分布、耐药表型和耐药基因的携带情况，为临床合理用药、控制院内感染及流行病学调查提供依据。方法收集西安市儿童医院2014年2月至2015年1月分离的肠球菌180株，用K-B法检测12种抗菌药物的耐药情况，运用多重PCR检测aac(6')-Ie-aph9(2'')-Ia、aph(2'')-Ib、aph(2'')-Ic、aph(2'')-Id、erm(B)、mef(A)、tet(M)、tet(L)等耐药基因。结果在180株临床分离株中屎肠球菌118株，粪肠球菌46株，其他肠球菌16株；其中分离自尿液的最多，占34.4%。药敏结果显示屎肠球菌对红霉素和四环素的耐药率分别为84.7%和67.8%，高浓度庆大霉素耐药(HLGR)菌株占83.0%；粪肠球菌对红霉素和四环素的耐药率为82.6%和82.6%，HLGR菌株占73.9%；未发现利奈唑胺和万古霉素耐药菌株。140株HLGR肠球菌中aac(6')-Ie-aph(2'')-Ia检出率为92.8%，aph(2'')-Ib、aph(2'')-Ic、aph(2'')-Id均为阴性。150株红霉素耐药菌株中erm(B)基因的检出率为66.6%，未检测到mef(A)基因。126株四环素耐药菌株中，tet(M)和tet(L)的检出率分别为98.4%和80.9%。结论儿童肠球菌感染主要由屎肠球菌和粪肠球菌引起，且以尿路感染最为常见；多重耐药情况严重，耐药性由多基因支配，HLGR为医院感染的重要耐药菌，主要通过aac(6')-Ie-aph(2'')-Ia基因介导；红霉素的耐药性主要通过erm(B)基因介导；四环素的耐药基因以tet(M)和tet(L)多见。

儿童；肠球菌；流行病学；多重耐药；耐药基因

近年来随着广谱抗菌药物的不合理使用，介入性诊疗手段和免疫抑制剂的大量应用，肠球菌所导致的感染不断增加，已成为儿童医院感染的主要病原菌[1]，多重耐药肠球菌的耐药问题也越来越引起人们的关注[2]。……