云 强，江名芳，苏 宁，张小军，张瑞剑

（1.内蒙古自治区人民医院神经外科，内蒙古 呼和浩特 010020；2.内蒙古医科大学附属医院神经内科，内蒙古 呼和浩特 010059）

高血压脑出血117例外科治疗效果分析

云 强1，江名芳2，苏 宁1，张小军1，张瑞剑1

（1.内蒙古自治区人民医院神经外科，内蒙古 呼和浩特 010020；2.内蒙古医科大学附属医院神经内科，内蒙古 呼和浩特 010059）

目的 探讨高血压脑出血外科规范化及个性化治疗方案的选择。方法总结我科2011年1月至2013年12月期间收治的117例手术治疗的高血压脑出血患者的临床资料，对患者术前的意识评分、出血部位、血肿大小与术式选择的关系进行统计分析，比较不同术式之间病死率及预后的差异。结果117例患者中采用开颅血肿清除术及去骨瓣减压术48例，采用小骨窗血肿清除术35例，采用立体定向血肿穿刺碎吸引流术23例，采用脑室外穿刺引流术11例。超早期手术(发病6 h以内)25例，早期手术(发病6～48 h)62例，延迟期手术(发病48 h以后)30例。术后随访6个月，四种术式术后1个月病死率差异均无统计学意义，在提高日常生活能力方面立体定向血肿穿刺碎吸引流术优于其他三种术式。结论根据患者术前意识状况，血肿大小及出血部位等因素选择个性化的治疗方案，有利于提高存活率、降低致残率，并能改善患者术后生活质量。

高血压脑出血；外科治疗；手术方式

高血压脑出血是神经外科常见的急危重症，具有较高的致死率和致残率，给社会和家庭均带来沉重的负担，据统计自发性脑出血占全部脑卒中的15%～20%[1]。……