唐苏为，汪青良，宋 勋，谢韶琼

（上海市皮肤病医院，上海 200443）

面部不典型复发性带状疱疹误诊为丹毒一例

唐苏为，汪青良，宋 勋，谢韶琼

（上海市皮肤病医院，上海 200443）

带状疱疹；丹毒；不典型带状疱疹；误诊

典型带状疱疹表现为沿周围神经呈带状分布呈群集状疱疹，复发性带状疱疹患者多发生于老年人，发病时无典型的皮损症状，易被误诊。本个例报道患者，面部复发性带状疱疹无典型皮损表现，同时伴有发热，因故误诊为丹毒治疗。特此报道以资同行提高警惕认识。

1 病例简介

患者，女，82岁。因“发热4 d，右面部发疹伴疼痛3 d”入院。患者2013年8月4日起无明显诱因下出现发热，体温38℃，伴全身关节酸痛、头痛，无鼻塞、流涕、咳嗽等感冒症状。患者次日发热至39.7℃，右面部发疹，为水肿性红斑，境界较清，伴疼痛，抗拒触碰，肿胀感及灼热感强烈。患者至当地医院就诊，考虑“丹毒”，给予头孢西丁静滴抗感染治疗2 d后体温退至38℃，皮疹未见明显好转，且皮疹范围有所扩大，边界欠清。患者遂于2013年8月8日至我院门诊就诊，询问病史，发病前无皮肤黏膜破损，无刺激物接触史。患者此次发病前4个月曾患“左面部带状疱疹”，当时皮疹以红斑及簇状小水疱为主，伴疼痛，口服抗病毒、营养神经等药物，外用炉甘石洗剂10 d后痊愈。否认药物食物过敏史。体格检查：神清，精神可，右耳前淋巴结稍肿大，心肺腹无殊。皮肤科检查：右面部及耳前可见鲜红色水肿性斑片，边界欠清，其上可见数个散在丘疹，无溃破，无渗液，无结痂(见图1)，皮温升高，触痛(+)。……