陈小菁，罗海梅，陈世梁，陈家诚，吴奕强，陈劲松，邢贻雷，周开伦

(海南省人民医院血管外科1、胆胰外科2、病理科3、肝胆外科4，海南海口570311)

合并胆管结石的肝原发性鳞状细胞癌一例

陈小菁1，罗海梅2，陈世梁3，陈家诚2，吴奕强2，陈劲松2，邢贻雷2，周开伦4

(海南省人民医院血管外科1、胆胰外科2、病理科3、肝胆外科4，海南海口570311)

肝脏；鳞状细胞癌；肝内胆管结石

肝原发性鳞状细胞癌，与其类似的病变有肝腺鳞癌。多数学者认为肝鳞状细胞癌大多始发于肝内胆管上皮因慢性炎症、胆管壁囊变等因素作用后，胆管壁上皮细胞发生鳞状上皮化生、化生后癌变相关。有关肝鳞状细胞癌的文献荟萃中发现一个有趣的现象，即肝鳞状细胞癌往往与肝内胆管结石、单纯性良性非寄生虫性肝囊肿、畸胎瘤等疾病伴随发生，但相关的病例报道不多。笔者新近收治一例合并胆管结石的肝原发性鳞状细胞癌，现将其围手术期的治疗经验报道如下：

1 病例简介

患者3年前因“胆道结石”到外院就诊，诊断为胆总管结石、左肝外叶胆管结石并扩张和胆道感染。全麻接受胆囊切除，胆总管切开取石，左肝外叶切除，左肝外叶断面胆管空肠ROUXEN-Y吻合术。术后恢复好。以“胆道术后3年余，腹痛21 d，伴黄疸10余天”于2013年11月16日入住我科。患者腹痛以右上腹为主，无向他处放射痛，无伴畏寒发热。入院总胆红素287.78 μmol/L、直接胆红素200.54 μmol/L、白蛋白25.7 g/L、谷丙转氨酶25.5 U/L、谷草转氨酶65.5 U/L、碱性磷酸酶454.9 U/L、谷氨酰转肽酶191.6 U/L。乙肝表面抗体定量918.288 mIU/ml、乙肝E抗体定量0.684 PEI U/ml、乙肝核心抗体定量1.234 PEI U/ml、梅毒螺旋体特异性抗体阳性(+)S/CO值。……