江丽仙，钟柳英，黄丽娟，李爱华，郭苇航

(广州医科大学附属第三医院手术室1、妇产科2，广东 广州 510150)

胎儿镜下激光凝固胎盘吻合血管术治疗双胎输血综合征的护理配合

江丽仙1，钟柳英2，黄丽娟2，李爱华1，郭苇航1

(广州医科大学附属第三医院手术室1、妇产科2，广东 广州 510150)

目的 探讨胎儿镜下激光凝固胎盘吻合血管术治疗双胎输血综合征的有效护理配合。方法6例单绒毛膜双羊膜囊双胎输血综合征的孕妇，通过术前充足的准备，在B超引导下应用胎儿镜插入羊膜腔，选用30～60 W二级管激光器的激光光纤探针在距离血管吻合支约1 cm进行烧灼至呈“苍白”征象及放出受血儿羊水。结果本组6例孕妇在周密的手术方案和良好的护理配合下各项工作顺利进行，各项生命体征平稳，穿刺过程均未触及胎盘、无羊水外溢和无出血，且缩短手术时间又达到预期效果，手术顺利完成。结论胎儿镜下胎盘血管交通支凝固术治疗双胎输血综合征是目前胎儿宫内外科治疗最为有效和最具有发展前景的方式，充分的术前准备及熟练的手术和护理配合是保证胎儿镜手术顺利进行的重要前提，大大增加双胎胎儿的成活率。

双胎输血综合征；胎儿镜；激光凝固；护理

复杂性单绒毛膜双胎(Monochorionic twins，MCT)主要包括双胎输血综合征(Twin twin transfusion，TTTs)、双胎反向动脉灌注序列征(Twin reversed arterial perfusion sequence，TRAP)及选择性生长受限(Selective intrauterine growth restriction，sIUGR)。MCT的两胎胎盘份额之间存在吻合血管，疾病的病因或病情进展与胎盘的吻合血管密切相关，胎儿镜下阻断两胎之间的血流是宫内治疗的主要手段[1]。……