黄宝梅，许丽娜

(台州市第一人民医院，浙江 台州 318020)

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病患者临床疗效及对痛经影响分析

黄宝梅，许丽娜

(台州市第一人民医院，浙江 台州 318020)

目的:观察与分析左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病临床疗效。方法:选取78例诊断为子宫腺肌病者于宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统，观察放置前、后患者月经量和子宫体积变化及痛经、血清CA125、不良反应。结果:放置1、12个月后，其月经量较治疗前比较，P＜0.05。治疗1个月后痛经评分较治疗前比较，P＜0.05。治疗6个月后，子宫体积较治疗前明显缩小，P＜0.05。治疗3个月后，血清CA125水平较治疗前明显下降，且降至正常范围内，P＜0.05。患者无不良反应发生。结论:应用左炔诺孕酮宫内缓释系统疗效好且安全。

子宫腺肌病;左炔诺孕酮宫内缓释系统

临床主要采用子宫切除术治疗子宫腺肌病，但只适用于无生育要求及年龄较大人群中。对年轻人群一般选择药物治疗，但效果并不理想，停药后极易复发。国外研究将左炔诺孕酮放入宫内节育器中，通过局部作用以发挥其治疗效果，效果显著。本次为探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病临床疗效，特选取本院所收治患者进行研究，如下。

一、资料与方法

(一)一般资料。

选取2009年6月-2010年6月期间78例诊断为子宫腺肌病者为研究对象，均经诊断符合以下标准:子宫增大且质地硬，超声检查未见子宫肌瘤、明显痛经、血清CA125明显高于正常水平。均为已婚，年龄28-47岁，平均为(36.5±2.0)岁;生育者70例，未生育者8例;痛经时间2.3-18.6年，平均为(8.7±1.2)年;贫血者40例，其中轻度贫血6例、中度贫血34例。肝肾功能均正常，排除血液疾病、生殖道疾病、过敏体质等。治疗前6个月均未采用任何药物治疗，自愿参与研究，签署知情同意书。

(二)方法。

放置当天安排专人行B超检查，仪器:LOGIQ-S8超声仪，探头频率:7.5MHz。

待患者月经期7天内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(Bayer Oy，批号:TU00E91)，放置后不需采取其他避孕措施。

(三)观察指标。

于空腹下抽取其静脉血液5ml，采用自动生化分析仪检测血红蛋白水平、血清CA125水平［1］。痛经程度评价:0-3分表示，0分:无痛;3分:疼痛难忍且需使用镇痛药物，影响睡眠［2］。随访12-30个月，平均为(22.5±3.2)个月，期间均无失访病例。

(四)统计学方法。

数据采用SPSS 20.0统计学软件分析，采用t检验;结果以P＜0.05表示具有统计学意义。

二、结 果

(一)痛经、子宫体积及血清CA125变化情况(见表1)。

表1 患者治疗前后痛经、子宫体积及血清CA125变化情况比较(±s)

表1 患者治疗前后痛经、子宫体积及血清CA125变化情况比较(±s)

注:与治疗前比较，*P＜0.05

治疗时间 痛经程度(分)子宫体积(cm3)血清CA125(U/ml) 2.4±0.5 233.2±69.8 66.21±20.96治疗后1个月 1.1±0.2*治疗后3个月 0.0±0.0 22.96±8.37*治疗后6个月 0.0±0.0 184.9±53.7* 12.17±4.71*治疗后12个月 0.0±0.0 13.20±4.01治疗前*

(二)月经及血红蛋白情况。

放置左炔诺孕酮宫内缓释系统1个月后，其月经量较治疗前明显减少，P＜0.05;12个月后较治疗前比较，P＜0.05。40例贫血者经治疗3个月后，其血红蛋白均恢复至正常水平(见表2)。

表2 治疗前后患者月经及血红蛋白情况比较(±s)

表2 治疗前后患者月经及血红蛋白情况比较(±s)

注:与治疗前比较，*P＜0.05

治疗时间 周期(天) 经期(天) 经量(%) 29.2±2.7 6.4±2.5 100.0±0.0治疗后1个月 28.5±2.8 11.8±2.9 34.7±10.5*治疗后3个月 29.3±1.9 8.6±2.3 26.8±7.5*治疗后6个月 31.2±3.1 4.8±1.0 12.9±5.2*治疗后12个月 31.7±3.7 2.5±0.7 5.4±1.9治疗前*

(三)不良反应。

治疗期间，患者无严重性不良反应发生。78例患者中76例患者自放置左炔诺孕酮宫内缓释系统后出现阴道点滴出血、经期延长等情况。随着治疗时间延长，症状不断减轻。

三、讨 论

经本次研究发现，放置左炔诺孕酮宫内缓释系统1个月后，其月经量较治疗前明显减少;12个月后较治疗前比较，P＜0.05;患者治疗1个月后痛经评分较治疗前比较，P＜0.05;待治疗6个月后，其痛经情况完全消失。治疗6个月后，患者子宫体积较治疗前明显缩小，P＜0.05。治疗3个月后，患者血清CA125水平较治疗前明显下降，且降至正常范围内，P＜0.05。这主要是因左炔诺孕酮宫内缓释系统是一个T型缓释系统，将其放入到患者子宫后，其将会向患者子宫内缓慢、稳定地释放低剂量左旋炔诺孕酮，患者子宫内膜局部药物浓度较高，抑制其内膜雌激素受体合成，最终有效拮抗患者子宫内膜增生。本次治疗期间，患者无不良反应发生。但于放置早期患者出现阴道点滴出血及经期延长等情况，这可能是与放置左炔诺孕酮宫内缓释系统后对患者造成机械性压迫而导致出现内膜及血管内皮损伤有一定关系。本次研究中，患者血清CA125水平较治疗前明显下降，这可能与患者病灶缩小有关。

总之，采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病患者效果好且安全，因此值得推广。

［1］滕 芳，李 瑜，傅士龙，等.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的临床观察［J］.江苏医药，2010，36(13):1520-1523.

［2］徐 明，甘道龙，邹敏芸，等.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的临床研究［J］.南昌大学学报(医学版)，2010，50(2): 84-85，89.

R711.71

A

1002-1701(2015)05-0132-02

2014-07

黄宝梅，女，本科，主治医师，研究方向:主要从事异位妊娠患者诊断，基础研究。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.05.071