朱培林

(丽水市人民医院，浙江 丽水 323000)

●临床研究

固定复方氨氯地平阿托伐他汀钙治疗高血压合并高脂血症的临床分析

朱培林

(丽水市人民医院，浙江 丽水 323000)

目的:观察高血压合并高脂血症患者采用固定复方氨氯地平阿托伐他汀钙治疗的临床效果。方法:选取2014年于本院就诊的90例高血压合并高脂血症患者作为研究对象，根据不同治疗方法进行分组，观察组45例患者采用固定复方氨氯地平阿托伐他汀钙进行治疗，对照组45例患者采用常规降压药物治疗，观察并比较两组患者临床疗效及不良反应。结果:两组均无严重不良反应发生，观察组患者舒张压(80.5±10.2)mmHg、LDL-C(2.2±0.7)mmol/L等指标显著优于对照组(P＜0.05)。结论:采用固定复方氨氯地平阿托伐他汀钙治疗高血压合并高脂血症效果显著且具有较高安全性，值得推广应用。

高血压;高脂血症;氨氯地平;阿托伐他汀钙

报道显示，在我国高血压患者中有40%左右同时患有高脂血症，高血压与高脂血症同时发生，特别是对于高血压患者而言，可导致高血压加重，不仅严重影响患者日常生活，严重者可导致生命安全受到威胁。研究显示［1］，在临床治疗中，同时予以患者降压治疗与调脂治疗的效果较高，与单一治疗方法相较更利于降低高血压合并高脂血症患者心血管相关事件的发生率。本组研究对2014年于本院就诊的高血压合并高血脂症患者采用了固定复方氨氯地平阿托伐他汀钙进行治疗，在患者控制血压等方面获得显著效果，现报道如下。

一、资料和方法

(一)一般资料。

选取2014年1月至12月于本院就诊的90例高血压合并高脂血症患者作为研究对象，根据临床治疗方法分成观察组(45例)和对照组(45例)，其中，54例为男性，36例为女性，年龄为(57.5±11.5)岁，本组纳入患者甘油三酯(TG)均为11.1mmol/L及以下，均知情自愿参与本次研究，排除伴有心血管疾病史、肝肾疾病史及甲状腺功能异常等患者。比较患者年龄、性别等基础资料均P＞0.05，两组差异无统计学意义，具有可比性。

(二)方法。

高血压合并高脂血症的临床治疗分为清洗期和治疗期，清洗期两组患者均予以安慰剂口服，每日服用一次，每次服用1片，连续28d维持给药。

治疗期第一阶段，予以观察组患者口服固定复方氨氯地平阿托伐他汀钙片(5mg/10mg)、氨氯地平模拟片和阿托伐他汀钙模拟片，每日服用1次，每次各服用1片，连续28d维持给药;予以对照组患者口服氨氯地平、阿托伐他汀钙和氨氯地平阿托伐他汀钙模拟片，其中氨氯地平使用剂量为每次10mg，阿托伐他丁钙片每次服用剂量为10mg，每日服用1次，每次各服用1片，连续28d维持给药。

治疗期第二阶段，如患者在治疗后第28d时血压已经得到有效控制，即患者坐位舒张压平均为90mmHg以下，坐位收缩压平均为140mmHg以下，则两组患者维持原本治疗方法，使用药物和服用剂量均不变，继续连续28d维持给药;

如患者治疗后第28d血压未得到有效控制，则观察组患者予以复方氨氯地平阿托伐他汀钙(10mg/10mg)、氨氯地平模拟片和阿托伐他汀钙模拟片，每日服用1次，每次各服用1片，继续连续28d维持给药;对照组则患者予以氨氯地平、阿托伐他汀钙和氨氯地平阿托伐他汀钙，其中氨氯地平使用剂量为10mg，阿托伐他汀钙使用剂量为10mg，每日服用1次，每次各服用1片，继续连续28d维持给药。

(三)观察指标。

观察患者不良反应、血压及血脂水平变化情况，不良反应包括头晕、头疼、肝功能异常及肌酸激酶升高等。血压包括治疗前后的收缩压和舒张压。血脂水平包括治疗前后的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)。

(四)统计学方法。

数据经SPSS 17.0处理，t检验计量资料(均值±标准差)，数据对比P＜0.05为具有统计学意义。

二、结 果

两组患者血压控制情况如下。观察组收缩压及舒张压水平均显著优于对照组P＜0.05，两组血压控制差异具有统计学意义(见表1)。

两组患者治疗后血脂水平对比观察组均显著优于对照组(P＜0.05)，两组血脂水平具有统计学意义(见表2)。

表1 两组患者收缩压及舒张压对比(mmHg)

表2 各组患者血脂水平对比情况(mmol/L)

两组各有1例患者发生轻微恶心呕吐，均无严重不良反应发生，未经处理患者全部自行好转，顺利完成治疗疗程。

三、讨 论

高血压和高脂血症为心脑血管疾病的主要危险因素，报道显示［2］，随着人们生活方式的转变，高血压患者及高脂血症的患病率不断升高且呈年轻化趋势发展，在年龄为20岁至40岁的人群中大部分过早出现高血压或者高脂血症，特别是男性患者，不仅导致患者产生头痛头晕等症状，且严重影响患者生活质量，因此，对于高血压合并高脂血症患者而言应及时规范用药，以利于控制血压，防止动脉粥样硬化形成并减少心脑血管疾病发生。

本组研究中对观察组患者予以了固定复方氨氯地平阿托伐他汀钙治疗，结果显示，观察组患者血压及血脂水平控制情况均显著优于对照组(P＜0.05)，且均无严重不良反应发生，说明，固定复方氨氯地平阿托伐他汀钙治疗高血压合并高血脂症效果显著，有利于同时控制血压和血脂，有效减少心脑血管疾病危险因素。与杨明华等报道结果一致［3］。提示，高血压合并高脂血患者采用氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗，比药物单独治疗对患者血管的保护作用出现更早，有利于患者大都治疗目标。分析认为，其与氨氯地平与阿托伐他汀钙复方制剂具有的相互兼容的药代动力学具有相关性，患者经两种药物联合治疗不仅药效长且服用无时间限制，药物联合服用后不受到食物影响，无严重不良反应及不良药物代谢反应等发生，具有更高的安全性。此外，固定复方制剂的使用也更为便捷，其疗效肯定易被患者接受，有利于患者长期坚持服用治疗。

综上所述，固定复方氨氯地平阿托伐他汀钙治疗高血压合并高脂血症的疗效显著，可有效改善患者血压及血脂水平，其疗效肯定，为患者降低心血管危险的合理治疗方案，值得推广和应用。

［1］翁春艳，唐晓鸿，袁 洪，等.高血压合并高脂血症对血管早期病变的影响［J］.中国动脉硬化杂志，2012，20(1):52-56.

［2］孙军红.不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床疗效及安全性探讨［J］.中国卫生标准管理，2014，5(4):45-46.

［3］杨明华.阿托伐他汀和辛伐他汀在高血压合并高血脂中的疗效差异比较［J］.中国现代药物应用，2015(5):116-117.

R544.1

A

1002-1701(2015)05-0131-02

2015-03

朱培林，男，本科，副主任医师，研究方向:内科。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.05.070