许烂漫，朱碧红，李 骥，卢明芹，金小亚，陈迎晓，董培红，陈永平

(温州医科大学附属第一医院，浙江 温州 325000)

网络互动教学平台结合案例教学法对传染病学教学效果观察

许烂漫，朱碧红，李 骥，卢明芹，金小亚，陈迎晓，董培红，陈永平*

(温州医科大学附属第一医院，浙江 温州 325000)

通过传染病学网络互动教学平台结合案例教学法的教学实践，分析评估该教学改革对临床医学生传染病学教学效果的影响。结果发现A组(网络互动教学平台结合案例教学法)理论测试成绩及学生评价均显著高于B组(传统多媒体教学法)(P＜0.05)，这种新教学模式可充分激发学生学习的兴趣和主动性，实现师生有效互动，显著提高教学质量。

传染病学;教学效果;网络互动教学平台;案例教学法

传染病一直是严重危害和威胁人类健康的重要疾病。尽管人们对传染病的防治作出不懈努力，许多传染性疾病已得到有效控制，但仍出现了40多种新发传染病，如传染性非典型肺炎、禽流感、甲型H1N1流感等，另有些传染病如结核、艾滋病等呈迅速扩散趋势，随时可能对人类造成重大威胁。新发传染病的不断出现和疾病谱的不断改变，传染病教学改革的重要性也日益突出。

目前迅猛发展的网络信息技术为新教学模式改革提供了必需的技术支持。网络互动教学平台可以实现课程的网络化和教学资源的立体化，从而为师生提供更加互动、开放的学习空间［1］。另外，案例教学法(Case-Based Learning，CBL)作为一种新型的教学方法其可更系统、更全面地展现某种传染病的临床特点，使学生能立体了解和认识相关疾病，更注重于综合分析问题和临床实践能力的培养。为培养高质量的医药卫生人才，温州医科大学第一临床学院传染病学教研室近两年对本科临床医学生采用了传染病学网络互动教学平台结合案例教学法的教学实践，并分析评估该教学方法对临床医学生传染病学教学效果的影响。

一、对象和方法

(一)实施对象。

在2012年09月-2014年01月这段时间内，教研室随机选择了370名5年制本科临床医学专业学生参加该项目的研究工作。186名学生采用网络互动教学平台结合案例多媒体教学法(A组)，184名学生采用传统的多媒体教学法(B组)。两组理论授课学时均为32学时，由教研室高年资教师担任授课老师，两组前三年的基础课成绩经统计学处理无显著性差异(P＞0.05)。

(二)实施方法。

1.传染病学网络互动教学平台设置。传染病学网络互动教学平台分课程介绍、网络课程、互动教学等几大模块。学生可以通过相应账号加入到传染病学网络互动教学平台上，在该平台上，分公告、作业和讨论、答疑、师生交流等各部分。

2.实施过程。在授课前1周，A组教师通过网络互动教学平台将案例资料及相关讨论题目提供给学生，让学生提前预习，根据提出的问题进行资料查询和分组讨论，并在网络平台上将各组的讨论结果上传。课堂上，A组教师先把教学目标和重点内容作简要介绍，然后通过案例讨论把基本知识和理论应用到临床病例分析中。引导学生分析案例，结合学生网络平台上讨论结果，环环相扣，引导学生逐步深入，在剖析案例中掌握各项知识点，如果存在答案不一致的地方允许学生进行讨论，教师适当引导，使学生逐渐在问题的争论中达成共识。B组教师则根据以往的多媒体授课方式，系统、有条理地讲述疾病的各项知识点。

(三)教学效果评价。

1.案例测试和期末测试。在教学过程中，按照所授内容对学生分别进行3次案例测试和1次综合测试。案例测试主要形式是根据所学内容选取一个典型临床案例，让学生进行临床病例分析与讨论(以书面形式进行)，并予以评分(满分30分)。综合测试(满分100分)也是评价方式之一，两组均为统一命题，试卷题目、改卷老师均一样。最后使用统计软件SPSS 13.0分析比较两组学生传染病学案例测试成绩、期末测试成绩的差异，采用t检验方法，P＜0.05为差异有显著性意义。

2.调查问卷。在每学期末，采取无记名调查问卷形式，调查两组学生对传染病学的学习兴趣、学习主动性、课堂氛围、师生互动、综合分析问题能力等情况，两组间差异比较采用x2检验，P＜0.05为差异有显著性意义。

二、结 果

分别将参加项目的学生3次案例测试和综合测试平均成绩进行记录(见表1)，结果表明3次案例测试成绩A组明显优于B组(P＜0.01)。综合测试成绩分析同样可以看出A组教学效果明显优于传统多媒体教学法(P＜0.01)。

表1 A组与B组3次案例测试和期末测试成绩分析表

调查问卷发放后，A组回收182份，B组178份，回收率分别为97.8%和96.7%，两组间无显著性差异(P=0.51)。问卷调查结果表明(见表2)A组学生学习兴趣明显高于B组(P＜0.05)。在学习主动性方面，A组学生有92.86%的学生主动进行了预习，并且搜索查阅了相关的参考资料;而B组学生仅62.92%表示进行了相应的预习，明显低于A组(P＜0.01);另课堂氛围、综合分析能力方面案例版教材组的满意度明显高于B组(P＜0.01)。

表2 调查问卷满意度分析表

三、讨 论

传统传染病学教学主要采用多媒体教学，学生“被动”性地接受教师所讲授的内容，缺乏主动思考问题和分析问题的能力。由于新发传染病的不断出现及疾病谱的持续变迁，传统的教学模式已难以满足医学教育的需求，如何进行传染病学教学改革，培养高素质的传染病医学人才，是传染病学教师面临的迫切需要解决的问题之一。

在传染病学教学改革方面较为提倡的方法有以问题为基础的教学模式(Problem-Based Learning，PBL)［2-3］和以案例为基础的教学模式(CBL)［4］，两者均强调以“学生为主体”的教育理念，让学生充分发挥潜能，锻炼其分析问题和解决问题的能力。但PBL教学法主要是将教学内容通过设计问题，引导和组织学生讨论的方式去完成教学内容，往往比较适合小班制教学，如见习、或住院轮转带教，而在大班制理论授课中，学生人数众多，学时短，学生之间难以充分展开讨论，加上目前尚没有相应的PBL传染病学教材，故PBL不能完全适应大班授课。而CBL教学法主要采用典型案例来系统、全面地展现某种传染病的特点。使学生能立体了解和认识这些传染病。教学研究表明，CBL教学法既能保留传统教学方法的精髓，又能充分发挥案例教学特点，培养学生解决问题能力和创新思维［5］。本教研室于2008年主编了案例版教材《传染病学》［6］，并应用于本科临床医学生课堂教学，取得了良好的教学效果。但由于课时的限制，无法在短短2学时中充分展开案例的讨论和分析，而传染病学网络互动教学平台的出现刚好弥补了这一不足。

本教研室自2010年起构建并逐步完善传染病学网络互动教学平台，并将该平台与CBL教学法积极有效地结合在一起。教师通过网络互动平台将案例预先提供给学生，并要求学生根据问题进行相应的资料查询和分组讨论，然后上传讨论结果，而在课堂上教师可以直接结合学生讨论结果进一步剖析，引导学生掌握各项知识点，从而大大节省了课堂时间。因此在传染病学教育中推广CBL教学法，并充分发挥网络教学平台的信息共享优势，及时通过网络查询相关资料，或网络间互相讨论，培养团队协作、共同解决难题的精神，并带着问题进入课堂，在教师的合理引导下逐步了解和掌握知识点，从而为培养高素质、创新型和实用型医学人才提供良好的教育方法。当然，采用这种新的教学模式可能会占用教师和学生一部分时间和精力去参与网络病例讨论，因此，需要在今后的教学实践中，进一步完善网络教学平台，构建典型案例库，让学生可近距离查询和自学，合理控制网络平台互动时间，让这种新的教学模式得以推广使用。

［1］陈 健.关于网络教育的几点思考［J］.中国医学教育技术，2004 (1):8-10.

［2］胡利萍，徐 琴，张跃新，等.PBL教学法在传染病学教学改革中的实践与探讨［J］.中国高等医学教育，2014(4):103-104.

［3］吕盈盈，谷俊朝.PBL教学法在感染性疾病教学中的应用［J］.临床和实验医学杂志，2012，11(3):237-238.

［4］沙尼亚·尼亚孜，肖 琳.传染病学案例教学法的探讨与实践［J］.中国高等医学教育，2011(1):111，118.

［5］宋建新，阮秋蓉，邢铭友，等.案例综合教学法在传染病学教学中的应用［J］.中国高等医学教育，2005(1):85-86.

［6］程明亮，陈永平.传染病学［M］.北京:科学出版社，2008:1.

G642.4

A

1002-1701(2015)05-0113-02

2014-11

许烂漫，女，博士，讲师，研究方向:网络互动教学平台以及CBL教学法在传染病教学中的应用。

温州医科大学教学改革项目(wyj0820);温州医科大学附属第一医院教学改革项目(WYYJ2010-B-10)。

*通讯作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.05.060