王 瑞，由天辉

(广东药学院护理学院，广东 广州 510310)

基于志愿者的专业社会实践活动在本科护生沟通能力培养中的应用

王 瑞，由天辉*

(广东药学院护理学院，广东 广州 510310)

目的:探讨基于志愿者的专业社会实践活动对护生沟通能力的影响。方法:抽取本科护生120名，随机分为试验组和对照组。两组在校期间接受同样的文化课、专业课教育及各类院校级实践活动。试验组还需在医院参与每周至少2天的志愿者服务活动，6个月后对两组进行护生沟通能力测评。结果:两组对象的沟通能力均有提高(P＜0.05)，试验组沟通能力明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论:基于志愿者的专业社会实践活动有助于提高护生的沟通能力。

志愿者;社会实践;护生;沟通能力

现代医学模式的转变和护理学科的发展使沟通能力在护理工作中的变得越来越重要。由于我国护理教育模式单一、护患关系紧张等因素制约，在校护生的沟通能力培养主要是通过人文课程、情景模拟和角色扮演、临床见习等途径来实现，普遍存在理论与实践脱节、情境真实性欠佳、护生沟通实践不足的情况。

随着志愿者活动影响面的不断扩大，参与志愿者服务已成为广大青少年的自觉行动。参与志愿服务能够提升大学生自我素质、拓宽视野、增强人际交往能力、丰富大学生活［1］，更是为其在实践中强化专业知识学习发挥了积极作用。2012年8月-2013年2月，我院在广州市青基会蓝海豚公益志愿服务队的发起下，组织2010级本科护生参与了志愿者服务在医院(广东省妇幼保健院)的公益项目。活动在培养护生正确的价值观，良好的职业素养和护理能力方面起到了积极作用，尤其是沟通能力明显提高。具体活动实施情况如下。

一、对象与方法

(一)对象。

便利抽取2010级本科护生120人，男生24人，女生96人，平均年龄21.11+0.67岁。随机分为试验组和对照组各60人，中途试验组有6人中途退出。两组年龄、性别构成及沟通能力的差异无统计学意义(P＞0.05)。

(二)方法。

1.对照组:根据培养方案及教学计划进行沟通能力的培养，包括人际沟通等人文课程的学习、专业课的模拟实验教学、临床见习等形式。活动实施期间该组护生不得参与任何形式的医院临床服务活动。

2.试验组:除上述外，还需每周到广东省妇幼保健院参加专业性志愿者服务活动两天，连续持续6个月。原则上是周六和周日，特殊情况者调至课余时间。(1)培训:活动前由负责该项目的护理人员对护生其进行时长60分钟的集中培训。介绍活动的目的、意义;活动负责人和管理人;医院实际运营情况、科室的设置;每个学生志愿者服务的内容和和具体形式;实施志愿者服务时需要注意的事项，尤其是自我防护问题、突发问题的处理等。(2)活动内容:护生主要在在广东省妇幼保健院以志愿服务形式参与医院的门诊和病区服务。门诊服务包括诊前就医指导，预约诊疗;现场导诊，检查预约，情绪安抚，维持秩序。病区服务包括协助临床护理人员对患者进行出入院护理、协助转诊、健康教育及各项基础护理和专科护理操作，帮助患者及家属解决困难，为患者提供礼仪服务(文艺表演，如小魔术、小演奏、小丑戏等)。(3)质量控制:一名带教经验丰富的临床护士指导和监督3-5名护生。护生在每次活动后及时做好服务活动记录，并带反馈给带教老师;小组长每月定时向辅导员和活动负责人报送月活动总结。

3.效果评价:研究前后分别向两组护生发放由杨芳宇［2］编制的护生临床沟通能力量表，当场回收，问卷填写时间不超过20分钟。该量表由并被广泛使用，结构效度为0.841。

4.统计学方法:使用EpiData 3.1建立数据库，用SPSS 19.0软件进行统计描述与分析，计量资料采用±s，两样本均数比较用t检验，P﹤0.05有统计学意义。

二、结 果

研究后试验组和对照组学生沟通能力总分及各维度得分均比研究前明显提高，差异具有统计学意义(P＜0.01)。干预后试验组沟通能力总得分及倾听、确认问题、共同参与、传递信息、验证感受五个维度得分均高于对照组学生，差异有统计学意义(P＜0.01)(见附表)。

附表 两组对象研究前后的沟通能力及比较(±s)

附表 两组对象研究前后的沟通能力及比较(±s)

说明:*对照组干预后与干预前比较，P＜0.01;＆试验组干预后与干预前比较，P＜0.01;#干预后两组比较，P＜0.05

建立关系 倾听 确认问题 共同参与 传递信息 验证感受 总分对照组(n=60) 前 16.80+3.05 14.58+2.78 13.17+2.97 10.20+1.44 7.32+1.63 12.90+2.75 75.47+10.组别79后 18.68+2.59* 16.05+2.04* 15.07+2.56* 10.87+1.41* 9.02+1.27* 14.83+2.05* 84.52+8.37*试验组(n=54) 前 16.24+3.31 14.04+2.69 12.59+2.60 10.09+1.25 7.72+1.17 12.70+2.73 73.39+10.15后 19.70+3.02＆17.06+1.76＆#16.19+2.08＆#12.06+1.43＆#9.59+0.84＆#16.30+2.13＆#90.89+8.00＆#

三、讨 论

护生人文关怀不足、沟通技能欠佳、专业认同感低是当前教育中普遍存在的现状，护理教育工作者提出通过社会实践活动可使护生正确认识不足，并有效学会关爱和沟通［3］。结合专业教育开展的志愿者活动，在对学生综合运用所学知识，提高创新意识和实践技能，提高教学质量以及促进学生就业等方面均起到积极作用。“志愿者服务在医院”的公益项目实施地点是医院，是大多数护生未来的工作岗位，服务对象亦是今后的护理对象。护生在参与过程中，可以认识到自己能力和专业知识的不足，从而帮助其更加努力的学习，以提高自身职业能力;同时在奉献爱心的过程中，护生可运用自己的专业知识帮助病人解决问题，赢得了信任和夸赞声，从而产生一种被需要的价值感和自豪感，其爱心、耐心、责任心职业素养得到了培养，沟通能力、关怀能力等护理核心能力有了一定的提高。

护生的沟通能力受环境、家庭、个人和学校教育等多种因素的影响。张青［4］和杨兰香［5］的研究均表明:通过早期开展临床或社区护理实践活动，对护生的临床沟通能力培养和提高有明显促进作用，尤其是语言表达能力、处理人际关系能力及合作能力。张扬［6］的调查显示参加过社团活动的护生人际沟通能力高于未参加社团活动的护生。试验组护生在进行6个月的志愿者服务后，临床沟通能力总分明显提高，且有五个维度高于对照组护生的沟通能力，虽然对照组沟通能力也有提高，但提高的幅度小于试验组护生，差异具有统计学意义。大二的本科护生刚开始临床专业课程的学习，教学时数，实验和见习条件、场地的限制使护生所学的理论知识实践不足、真实性不足。而本次活动，帮助护生创造了与病人接触的条件，使其能主动与人沟通。作为病人而言，与枯燥、机械的临床见习相比，他们对志愿者服务活动和大学生的志愿者角色更容易接受，病人的良好态度为护生沟通能力培养提供了有利条件。此外护生还可以通过观察临床医护人员与病人的沟通，从中学习各种有效的沟通技巧，为之后的临床实习和工作打下了良好的基础。

针对低年级护生开展的医院志愿者服务活动不同于一般性的志愿者服务或一次社会实践活动，而是一种有目的性、有针对性、较为系统、持续时间较长的专业性社会实践过程。这个过程，一方面，激发了护生的爱心和责任心，锻炼了其沟通能力、关怀能力、发现问题和解决问题的能力。更使学生在临床实习前感性认识到今后职业的特点和性质，在活动中潜移默化，增加了对职业的认同感和热爱;另一方面，护生在服务中给予病人的帮助和指导比普通志愿者给予的更加专业、更加细致，可以有效地缓解医护人员人手不足、医患关系紧张的问题，从而提高患者治疗的依从性及满意度。总之，这种基于志愿者的专业性社会实践活动可以作为高校护生培养的一种辅助途径持续开展，各高校可以在当地志愿者服务机构的指引下、结合教学或附属医院灵活开展。

［1］王晓慧.大学生志愿者角色认同的质性研究—以“成长向导”计划为例［J］.教育学术月刊，2014，6:70-75.

［2］杨芳宇.护生临床沟通能力测评量表的初步研制［D］.北京:中国协和医科大学，2003.

［3］罗 滌，李 颖.高校大学生志愿者亲社会价值取向现状及引导［J］.思想教育研究，2013，12(229):67-70.

［4］张 青，裴先波，罗先武.《护理学基础》理论结合早期接触临床的同步式教学方法的效果探讨［J］.护理研究，2011，25(11): 2902-2903.

［5］杨兰香，王 梅，陈献乐，等.加强临床实习护士护患沟通能力培养的研究［J］.护士进修杂志，2010，25(11):974-975.

［6］张 扬，王 燕，张 莉，等.本科护生沟通能力的影响因素分析［J］.吉林医学，2011，32(13):2679-2680.

G64，R473.4

A

1002-1701(2015)05-0037-02

2014-07

王 瑞，女，硕士，讲师，研究方向:护理教育。

广东药学院人文思政研究专项课题(项目编号: RWSZ14);广东药学院教学改革项目(项目编号:GYJGYB201219);广东省特色专业资助项目(粤教高函〔2010〕96号)。

*通讯作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.05.019