宋 虎，徐 为

(徐州医学院附属医院，江苏 徐州 221002)

医学实习生成就动机与职业倦怠的关系研究

宋 虎，徐 为

(徐州医学院附属医院，江苏 徐州 221002)

对医学实习生的成就动机和职业倦怠的状况进行调查，并探讨两者之间的关系，可以为医学生的教育工作提供依据。以徐州某高校2009级临床医学实习生为调查对象，发现医学实习生追求成功的动机水平要显著高于避免失败的动机水平，并且存在一定程度的职业倦怠，而成就动机对职业倦怠水平起到显著的负向预测作用。

医学生;成就动机;职业倦怠

一、问题提出

医学实习生刚刚脱离课堂，进入临床一线工作，将课本理论和临床实践相结合，既承担着繁重的工作负荷，又体验着来自医护关系、医患关系等各种矛盾，工作过程中很容易产生职业倦怠。同时，医学实习生面临毕业，对未来的职业生涯充满美好憧憬，具有强烈的成就动机。目前就职业倦怠和成就动机的关系存在两种观点，且相互矛盾。费登伯格认为，若成就动机过高，且追求的目标远远超过自己的能力就会引发职业倦怠的产生。而黄正鹊等却认为，成就动机水平越高，相应的职业倦怠水平越低。两者的关系在医学实习生这个群体中如何体现，尚无相关研究。本研究拟探讨医学实习生群体成就动机对职业倦怠的影响，为医学实习生的培养工作和心理辅导提供依据。

二、研究设计

(一)调查对象。

抽样选取徐州医学院2009级临床医学专业大学五年级实习生150人作为本次调查研究对象。

(二)研究工具。

1.成就动机测量。本研究采用的是我国学者叶仁敏和挪威学者于1988年合译的成就动机量表(简称AMS)，量表共30题，分两部分，各15题，分别测试追求成功的动机(Ms)和避免失败的动机(Maf)，计算总分(Ma=Ms-Maf)。得分越低，成就动机越弱。量表的分半信度为0.74(P＜0.01)，效度0.53(P＜0.01)。此次测验量表的分半信度为0.69(P＜0.01)。本次测验各分量表的内部一致性信度分别为0.77、0.84，总量表的a系数为0.76。

2.职业倦怠测量。采用由李超平等翻译和修订的国际通用的职业倦怠量表(MBI-GS，Maslach Burnout InventoryGeneral Survey)，该量表包含15个题目、3个维度:情感衰竭(5)、去人性化(3)和低成就感(7)。量表采用李克特5等级评分，其中2、5、7、9、12、13、15是反向记分题。分数越高，工作倦怠程度越高。若情绪衰竭和去个性化得分越高，同时成就感的得分越低，说明该实习生的工作倦怠也就越严重。

(三)统计学分析。

采用SPSS 13.0对数据进行描述性统计、均值分析、T检验和回归分析。

三、结 果

(一)描述性统计。

AMS量表和MBI-GS量表共发放卷150份，收回问卷144份，有效问卷136份，回收有效率为90.67%，其中男性50名，女性86名。

(二)医学实习生的成就动机评估。

医学生追求成功的动机水平要显著高于避免失败的动机水平，P＜0.001;男性追求成功和避免失败的动机水平均显著高于女性，P＜0.001;而男性成就动机的总体水平较女性低P＜0.001(见表1)。

表1 医学实习生成就动机评分(M±SD)

(三)医学实习生的职业倦怠评估。

被试者在情感衰竭以及低成就感方面明显低于马斯拉奇(Maslach C)提出的医护人员常模，而在去人性化方面明显高于马斯拉奇提出的医务人员常模。单样本t检验，P＜0.01，具有统计学意义。男性实习生在情感衰竭、低成就感以及职业倦怠总分方面均高于女生评分，P＜0.01(见表2)。

表2 医学实习生职业倦怠评分(M±SD)

(四)成就动机对职业倦怠的回归分析。

以医学实习生成就动机的各个维度和总分为预测变量，以职业倦怠述评为因变量，采用回归分析方法逐步回归。医学实习生追求成功的动机对于职业倦怠水平起到显著的反向预测作用，而避免失败的动机对职业倦怠水平起到显著的正向预测作用，这两个变量能够联合解释变异量的0.115，即这两个进入回归方程的变量能够解释职业倦怠的11.5%。同样可以看出成就动机对职业倦怠水平起到显著的负向预测作用，成就动机总分能够解释职业倦怠的10.2%(见表3)。

表3 医学实习生成就动机对职业倦怠的回归分析表

四、结论与讨论

(一)医学实习生成就动机的特点。

本研究从追求成功的动机和避免失败的动机两个方面来探讨医学实习生成就动机的特点，发现医学实习生追求成功的动机水平要显著高于避免失败的动机水平，这与以往研究相一致［1］。医学生追求成功的动机水平显著高于其避免失败的动机水平，这既与医学生自身的发展特点有关，也与社会环境等因素有关。首先，由于医生担当着救死扶伤、治病救人的神圣职责，这使医学生的责任感、成就感比一般人更强烈，他们更渴望自己能在医学这个神圣领域中有好的表现，更有成就感;其次，社会对医生这个职业寄予了很高的期望，医学生的家庭也对医学大学生寄予厚望，这些都会影响到医学生出人头地、成就一番事业的成功欲望;从研究对象本身的特点来看，医学实习生还没有走向社会，未经历过医患关系等各方矛盾，心理发展还不够成熟，他们较少考虑失败，也较少考虑怎样才能更好的避免失败的动机。

本研究发现，男实习生追求成功和避免失败的动机水平均显著高于女性，而在成就动机的总体水平较女性低。这与已有的研究结果有不同之处。景怀斌等认为男性追求成功的动机动机的水平要高于女性，而女性避免失败的动机水平则高于男性［2］。刘彦华等研究显示成就动机男女生不存在显著差异［3］。笔者认为:因成就动机是在后天的社会生活中形成的，它的水平受社会、文化、家庭教育等许多因素的影响。

(二)职业倦怠状况。

本研究提示被试者在情感衰竭以及低成就感等方面明显低于马斯拉奇(Maslach C)提出的医护人员常模，而在去人性化方面明显高于马斯拉奇提出的医务人员常模。这说明医学实习生存在一定程度的工作倦怠问题，认为自己身心疲劳，没有工作热情，对工作对象和环境采取冷漠和忽视态度以及消极地评价自己和工作。这与医学生所处的阶段和环境有关。在临床一线工作，医学实习生既需要面对患者，运用相对有限的医学知识对患者进行初步的诊疗活动，有时无法从容地解决所有问题;紧张的医患关系易使心理素质不够成熟的医学生有思想波动，易对医疗职业产生厌倦;短期的轮科和培训，让他们不能很好地处理各级“临时同事”和带教老师的关系;医学实习生面临找工作或考研等多方面的压力，容易对实习工作产生厌倦、冷漠等情绪。另外，现在社会上对医务工作者较多的负面道德评论以及相对于其他行业相对较低的工资待遇，使部分医学生产生“弃医改行”的想法。

(三)成就动机与职业倦怠的关系。

本研究表明成就动机总分及其下属的追求成功的动机维度和职业倦怠总分之间呈现显著的负相关，成就动机下属的避免失败的动机这个维度与职业倦怠总分及各个维度之间呈显著的正相关;这说明了医学实习生成就动机越高，职业倦怠水平越低;反之，成就动机越低，职业倦怠水平越高。成就动机是推动个体去追求、完成自己所认为最重要的、有价值的工作，并且设法将其达到某种理想地步的一种内在力量。它作为一种潜在的、持久性的人格特质，它影响着个体对事物的看法以及随后所采取的行动，它激励着个体不断冲破困难险阻以获取最后的成功。一个人的成功更多的是通过其职业生涯的成功来实现的，对于大学生来说，其成就动机影响着其对事物的看法以及随后所采取的行动，也影响着自身的职业规划和对工作的态度［4］。在学校相关部门和临床带教老师的帮助下，合理激发成就动机，可以有效地减少职业倦怠的发生。

总之，医学实习生追求成功的动机水平要显著高于避免失败的动机水平，并且存在一定程度的职业倦怠，而成就动机对职业倦怠水平起到显著的负向预测作用。在医学生教育中，利用心理学方法适当调整成就动机，可以有效地减少职业倦怠的发生。

［1］黄 甜.大学生成就动机与职业价值观的特点及其关系研究［D］.北京:北京师范大学，2007.

［2］景怀斌.中国人成就动机性别差异研究［J］.心理科学，1995，18 (3):180-182.

［3］刘彦华，杜 卉，朱丽娜.成就动机与大学生考研心理的调查与思考［J］.教育科学，2006，22(3)，89-91.

［4］向 敏.医学生、师范生及高职生的学习成就动机比较研究［J］.中国高等医学教育，2010(9):22-23.

G64，G444

A

1002-1701(2015)05-0033-02

2014-06

宋 虎，男，博士，讲师，研究方向:高教管理。

江苏省高校自然科学研究面上项目(编号: 13KJB320029)。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.05.017