刘利丽，王安静 (第三军医大学新桥医院泌尿外二科，重庆400037)

导尿术是临床上常用的一种检查和治疗相结合的操作，通常用于尿道和膀胱检查、膀胱冲洗以及前列腺及膀胱疾病患者术后。然而目前临床上用于导尿的尿管由于无法与尿道口粘合，往往在使用中会出现漏尿的现象，尤其是前列腺及膀胱疾病患者，术后留置导尿期间常常会出现尿道出血或溢尿的症状［1］。目前克服漏尿常通过外部辅助来实现，如增加对会阴部或尿道口的保护，使用尿垫，及时更换被服等，其操作繁琐、浪费人力且不利于患者康复。虽然市场上也有带有气囊的尿管［2-3］，通过气囊的膨胀来使尿管与尿道口粘合，防止漏尿，但是气囊膨胀法仍然存在粘合不紧密现象，且尿液聚集在气囊与尿道壁，易滋生细菌，造成逆向污染的危险。为了解决上述问题，避免普通导尿管的缺陷，本文介绍一种新型防漏尿管(已获国家专利，专利号:ZL 2013 2 0292114.9)的制作与使用。

1 材料与制作

1.1 材料

使用的材料主要有尿管、防漏尿垫、魔术贴等。

1.2 制作方法

将防漏垫制作成等边梯形，上边长6 cm，下边长21 cm，两边等长15 cm，在防漏垫中央部剪切一个直径1.2 cm 圆孔。防漏垫包括防水底层、吸水芯体层和无纺布面层，防漏垫设计有侧向通孔，尿管本体穿过侧向通孔，侧向通孔两侧的防漏垫设有相应的魔术粘贴和魔术粘扣(图1)。

1.3 使用方法

将防漏尿垫从中间圆孔处穿入尿管，再把防漏垫两侧的魔术粘贴于患者尿道相贴合(图1)。在具体实施过程中，魔术粘贴设于防漏垫的相对面上，打开侧向通孔上表面开口，且通过双面胶粘贴。使用时，尿管本体穿过侧向通孔，将尿管本体插入尿道口且固定，然后将防漏垫铺在尿管本体和尿道口贴合处的下方，并将防漏垫两端贴合，将尿管本体与尿道口贴合处包裹，当有尿液漏出时，尿液首先从贴合处漏出，防漏垫的吸水芯体层快速吸收、锁住尿液，无纺布面层亲肤柔软，而防水底层避免尿液漏至被服上。

2 结果

成功制作了防漏尿管，本尿管具有防漏、避免回渗和感染的作用。由于防漏尿垫表面亲肤透气，便于更换，避免使患者皮肤长期受潮，患者舒适度大大增加。

图1 防漏尿管的组成部分

3 讨论

导尿术是将尿管经由尿道插入膀胱，引流出尿液的一种操作。临床上常用于尿潴留，留尿作细菌培养，准确记录尿量，了解少尿或无尿原因，测定残余尿量、膀胱容量及膀胱测压，注入造影剂，膀胱冲洗，探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备等。然而留置导尿溢尿的情况很常见，给患者和医务人员带来不小的麻烦。其原因有很多，如膀胱痉挛、膀胱括约肌松弛、尿管堵塞、尿管水囊注水过多或过少等导致导尿管无法与尿道口完全贴合，出现漏尿现象。一般出现这样的情况往往会造成被服潮、污染，会阴部浸渍在尿液中，使患者不适，甚至会阴部皮肤溃破等。且照料者更换被服的体力劳动和时间明显增加。目前市场上也有带气囊的尿管，通过气囊的膨胀尿管和尿道口贴合，防止漏尿，但是仍然存在贴合不紧密现象，且尿液积聚在气囊和尿道壁，易滋生细菌，造成逆向污染。临床上也常用一次性尿垫来预防此类问题，但一次性尿垫增加了经济成本高，且尿垫无法与尿道口紧密贴合，漏尿现象无法彻底根除。

本文设计的防漏尿管使用的防漏垫包括防水底层、吸水芯体层和无纺布面层。无纺布面层亲肤柔软，患者感觉舒适;吸水芯体采用的是高分子吸水树脂与木浆制成，可以吸收自身体积数百倍、甚至上千倍的水，并具有高保水性，将水分锁在高分子吸水树脂内，在尿液漏出后快速吸收避免回渗，保证接触皮肤干爽舒适;防水底层是塑料制品，具有防水功能。且防漏垫为梯形，梯形防漏垫粘贴后上窄下宽的筒状，上边窄处包裹在尿管本体和尿道口贴合处，一方面克服了人体的尿道口由于隐蔽而不易被包裹的缺陷;另一方面，防止防漏垫面积小造成吸收不均的缺陷。且防漏垫的侧向通孔表面设有开口，在防漏垫吸收充分或者弄脏需要更换时，通过开口打开侧向通孔，将防漏垫取下更换。总之，本防漏尿垫具有安全有效、经济实用、操作简单的优点，临床可推广使用。

［1］丁美玲.1 次性成人尿垫的妙用［J］.中国伤残医学，2013，21(9):453.

［2］石引娣，贾彩虹.使用双腔气囊导尿管出现的若干问题及护理措施［J］.实用医技杂志，2006，13(9):1570 －1571.

［3］王代琼，冯 珊，杨胜芬.一次性多功能手术无菌防漏粘贴膜袋的研制与应用［J］.中国实用护理杂志，2013，29(24):71 －72