林清宇，周临东，沙磊，杨建伟

(1南京中医药大学，江苏南京210029；2江苏省中医院；3徐州市中心医院)



前交叉韧带重建术后腱骨愈合困难的处理

林清宇1，周临东2，沙磊3，杨建伟1

(1南京中医药大学，江苏南京210029；2江苏省中医院；3徐州市中心医院)

摘要：前交叉韧带(ACL)重建术为治疗ACL损伤最有效的方法，术后腱骨愈合困难是临床亟需解决的难题。ACL重建手术中韧带残端和骨隧道处理技术的不断改进为腱骨愈合提供了保障，基因和细胞治疗、富血小板血浆、骨传导材料、骨膜移植包被技术等在重建手术中的应用也逐渐成为近年来研究的热点；术后个体化负重方案的选择、低强度脉冲超声波和体外冲击波等物理因素的应用等均为ACL重建术后促进腱骨愈合提供了新的思路。

关键词：前交叉韧带重建术；腱骨愈合；韧带残端；骨隧道

前交叉韧带(ACL)是保持膝关节稳定性的主要结构，ACL损伤后如不积极治疗，会继发膝关节不稳、关节韧带松弛、关节软骨退变等并发症。ACL重建术能够有效地恢复其组织学和生物力学特性，但术后肌腱软骨接触面缺乏血供、损伤时骨质破坏等原因均可使韧带重建后腱骨愈合时间延长、愈合能力降低，最终影响手术成败[1]。本文就ACL重建术后腱骨愈合影响因素的相关研究综述如下。

1韧带残端和股骨隧道处理

1.1保留韧带残端Matsumoto等[2]研究发现，保留韧带残端大鼠在ACL重建术后第2周血管内皮细胞、成骨细胞的组织学评估和染色均显示早期愈合，说明保留韧带残端具有增强血管生成和诱导成骨组织软骨内骨化的作用。……