输尿管镜下U100plus激光碎石术和体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效比较

孙柳静, 朱喜山, 王科峰

(江苏省常州市第三人民医院 泌尿外科, 江苏 常州, 213000)

关键词:输尿管结石; 体外冲击波碎石; 激光; 铀

泌尿系输尿管结石是泌尿外科常见病之一，既往多采用体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术(PNL)、腹腔镜取石术以及开放手术。近年来随着腔内器械和技术的发展完善，输尿管镜下激光碎石术已经凭借高效、微创的特点成为泌尿系结石的主要治疗方法和发展方向[1]。目前激光碎石机主要分为钬激光和U100双频激光两类。作者采用输尿管镜下U100plus激光碎石术治疗输尿管结石，并与体外冲击波碎石术进行对比分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1　研究对象

收集2010年1月—2014年6月本科收治的单侧输尿管结石患者137例，年龄19～76岁，平均(45.6±10.5)岁，其中经输尿管镜下U100plus激光碎石术治疗患者65例，结石直径0.8～1.9 cm, 平均(1.2±0.3) cm, 合并肾积水62例，尿路感染15例，慢性肾功能不全5例；经ESWL治疗患者72例，结石直径0.7～2.0 cm, 平均(1.1±0.2) cm; 合并肾积水67例，尿路感染10例，慢性肾功能不全3例。所有患者均经静脉肾盂造影(KUB)、逆行插管造影(IVP)、CT和B超确诊为输尿管结石。

1.2　方法

ESWL组：不需麻醉，肾绞痛者术前应用止痛及镇静药物，常规应用B超进行结石定位，设置电压为9～14 kV，轰击次数根据结石的硬度(1 000～3 500次)。ESWL术后常规随访，每周1次，根据结石的情况决定再次行ESWL或改为其他治疗措施。

U100plus激光碎石术组：患者施行连续硬膜外麻醉或全身麻醉， 置双J管后行体外冲击波治疗，取截石位。……