术中预防性应用甲氨蝶呤对于预防输卵管间质部妊娠术后发生持续性异位妊娠的效果分析

沈化及, 郑亚峰, 钱晓萍, 蒋云芬

(南京医科大学附属常州市第二人民医院 妇科, 江苏 常州, 213003)

关键词:输卵管间质部妊娠; 持续性异位妊娠; 甲氨蝶呤; 影响因素

近年来，随着辅助生殖技术的发展普及和紧急避孕药物的滥用，输卵管间质部妊娠的发病率有所上升，发生率患者呈年轻化趋势。输卵管间质部妊娠是一种少见的异位妊娠类型，约占输卵管妊娠的2%～4%[1], 输卵管间质部妊娠是由于受精卵正常运行、种植及着床受到影响，致使孕囊种植在在子宫与输卵管交界部位，病因尚未阐明，一般认为与宫腔操作史、放置节育器、盆腔炎或腹部手术史有关[2]。由于输卵管间质部肌层肥厚，血运丰富，早期症状不明显，一旦发生破裂，出血凶猛，迅速发生致命性休克，危及生命。一旦发现为输卵管间质部妊娠，通常手术为主要的治疗方案，对于输卵管间质部妊娠破裂急诊手术，常因腹腔出血较多视野不清，输卵管间质部妊娠破裂口大，绒毛组织可能种植于腹腔及宫角部难以完全清除，随着腹腔镜手术技巧及熟练程度的提高，腹腔镜已成为输卵管间质部妊娠的首选方案。腹腔镜下主要的止血方式是双极电凝与镜下缝合技术[3]。反复电凝可造成黏膜层大面积坏死脱落、肌纤维受损[4]。年轻患者希望保留生育能力和输卵管的完整性，腹腔镜的保守手术治疗输卵管间质部妊娠的机会增加。……