超声成像技术评价高血压性心脏病患者心肌运动研究进展

2015-04-04吕慧娜任卫东孙璐

山东医药 2015年20期

吕慧娜，任卫东，孙璐

(中国医科大学附属盛京医院，沈阳110004)

高血压性心脏病(简称高心病)是指由于持续性高血压进一步损害心脏，诱发或促进了心脏重构的发生、发展，表现为心肌的肥厚或心腔扩张，伴或不伴有心力衰竭的症状和体征。评价患者心肌的运动状况，有助于判断病情、疗效及预后。现对超声成像技术评价高血压性心脏病患者心肌运动的研究进展作一综述。

1 二维超声心动图

左心室射血分数(LVEF)是临床常用于评价左心室整体收缩功能的指标，但由于其受后负荷和心率的影响，难以反映早期高血压心肌局部收缩功能的改变［1］。大量研究证实，当LVEF正常时，已存在收缩功能的减低;而高血压患者，由于后负荷的增加，心肌代偿性收缩增强，并且由于二维超声心动图具有角度、空间局限性及其灵敏度不高等缺点，故其很难发现高血压患者早期心肌的功能异常。

2 频谱多普勒技术

由于在左心室收缩功能减低之前舒张功能已经减低，有许多学者认为测量其舒张功能的意义较大，主要运用二尖瓣口血流频谱法。E/A是反映左心室舒张功能的重要指标之一，体现的是血流动力学的改变。但该方法受前负荷、年龄等因素的影响较大，Rovner等［2］研究发现，受左心房室的瞬间压力梯度变化的影响，可使正常组、心肌结构正常以及心肌增厚的高血压患者出现相似的结果，即假性正常化现象。