冯辉，王彤(中国人民解放军202医院，沈阳110001)

CEA、CA19-9、CA72-4、SCC、NSE在良恶性心包积液鉴别诊断中的应用

冯辉，王彤
(中国人民解放军202医院，沈阳110001)

摘要:目的观察心包积液中5种肿瘤标志物的水平，探讨其在良恶性心包积液鉴别诊断中的价值。方法心包积液患者160例，其中恶性90例、良性70例;分别检测其心包积液中癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原72-4(CA72-4)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估各标志物对心包积液良恶性的诊断特异度、敏感度、准确度。结果恶性心包积液中CEA、CA19-9、CA72-4、SCC、NSE水平均高于良性心包积液(P均＜0.01)。CEA、CA19-9、CA72-4、SCC、NSE、CA72-4+ CEA诊断恶性心包积液的灵敏度分别为81.1%、74.4%、83.3%、69.8%、70.0%，特异度分别为77.1%、67.1%、71.4%、72.2%、60.1%，ROC曲线下面积(AUC)分别为0.761、0.717、0.866、0.698、0.637。CA72-4联合CEA诊断恶性心包积液的灵敏度为96.8%，特异度为93.2%。结论恶性心包积液中CEA、CA19-9、CA72-4、SCC、NSE水平升高; CA72-4联合CEA检测可提高鉴别诊断心包积液良恶性的水平。

关键词:心包积液;肿瘤标志物;受试者工作特征曲线

心包积液常见病因包括感染、恶性肿瘤、自身免疫性疾病和代谢性疾病等［1］，明确病因、准确鉴别良恶性、采取有效治疗手段可以显著降低其致死率。本研究检测心包积液中5种肿瘤标志物，分析其对鉴别诊断心包积液良恶性的价值。

1　资料与方法

1.1临床资料2009～2013年中国人民解放军202医院收治心包积液患者160例，男100例，女60 例;年龄(59.3±10.2)岁;均进行心包穿刺和引流。其中恶性心包积液患者(恶性组) 90例，原发病为肺癌29例、胸膜间皮瘤14例、乳腺癌21例、胃肠道肿瘤10例、淋巴瘤6例、血管内皮瘤2例、白血病2例、多发性骨髓瘤3例、未确定原发肿瘤灶3例;良性心包积液患者(良性组) 70例，原发病为结核病25例、自身免疫性疾病18例、病毒感染21例、心力衰竭13例、心脏术后综合征3例。……